三维重建联合CT引导下穿刺定位在微创治疗肺磨玻璃结节中的应用

摘要

目的 比较人工智能(artificial intelligence, AI)辅助肺部CT三维重建联合CT引导下肺结节细针穿刺定位术前管理模式与常规胸腔镜手术术前管理模式在电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery, VATS)治疗肺磨玻璃结节(ground-glass nodule, GGN)中的效果。方法 收集2023年8月至2025年4月吉林大学第一医院胸外二科收治的114例行VATS亚肺叶切除术的GGN患者的临床资料，按照术前是否行AI辅助肺部CT三维重建及CT引导下肺结节穿刺定位，将其分为空白组(n=19)、穿刺组(n=25)、三维重建组(n=16)及联合组(n=54)。空白组术前仅行肺部增强CT检查，穿刺组和三维重建组在此基础上分别于术前行CT引导下肺结节细针穿刺定位或普通CT三维重建，联合组则综合利用了AI辅助肺部CT三维重建联合术前CT引导下肺结节细针穿刺定位。收集并比较以上4组穿刺定位成功率、围手术期相关指标(手术方式、手术时长、术中出血量、术后胸管留置时间、术后引流总量、住院时间、住院费用)等相关临床指标。结果 联合组与空白组、穿刺组及三维重建组的一般临床资料差异无统计学意义；联合组、穿刺组及三维重建组在麻醉时间、引流总量、引流管留置时间、手术时长、术中出血量以及手术总费用6项术后指标均优于空白组(P<0.05);三维重建组与联合组的住院时间与病灶切除体积小于空白组(P<0.05),而联合组住院时间与病灶切除体积小于穿刺组(P<0.05);穿刺组与联合组术后感染指标降低天数均优于空白组(P<0.05);分析穿刺定位及三维重建组的交互效应结果表明，在麻醉时间、引流总量、引流管留置时间、手术时长、术中出血量及总费用等6项指标中，三维重建与穿刺定位存在交互相应，联合组在定位时间及患者耐受度评分上优于穿刺组。结论 术前AI辅助CT三维重建联合CT引导下穿刺定位术前管理模式能显著提高VATS亚肺叶切除术围手术期效果，提高患者的生存质量及预后疗效，具有广泛的临床应用前景。

关键词

人工智能 / 三维重建 / 穿刺定位 / 电视辅助胸腔镜手术 / 肺磨玻璃结节