补肾化痰法联合屈螺酮炔雌醇治疗肾虚痰湿型青春期多囊卵巢综合征的临床疗效

摘要

目的:探讨补肾化痰法联合屈螺酮炔雌醇治疗肾虚痰湿型青春期多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)的临床疗效，分析其对患者内分泌代谢、卵巢功能及远期预后的影响。方法:选取2021年1月—2024年9月首都医科大学附属北京儿童医院收治的133例肾虚痰湿型青春期PCOS患者，随机分为联合治疗组(68例)与对照组(65例)。对照组予屈螺酮炔雌醇常规周期治疗(21 d服药+7 d停药),联合治疗组在对照组基础上加用补肾化痰方治疗，每日1剂，分2次温服。两组均连续治疗3个月经周期，疗程结束后随访3个月。观察比较两组月经恢复率、性激素水平、糖脂代谢指标、卵巢超声参数、中医证候积分及不良反应发生情况。结果:治疗后，联合治疗组月经周期恢复率为85.29%,显著高于对照组的69.23%(P<0.05);随访3个月，联合治疗组月经恢复维持率为77.94%,明显高于对照组的58.46%(P<0.05)。性激素指标方面，联合治疗组总睾酮(TT)、促黄体生成素(LH)/促卵泡生成素(FSH)比值改善幅度显著优于对照组(P<0.01,P<0.05);经协方差分析校正基线混杂因素后，联合治疗组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)改善效果仍显著优于对照组(P<0.01)。两组三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、卵巢体积及卵泡数目均较治疗前改善，联合治疗组改善趋势更优，但组间差异无统计学意义(P>0.05)。多变量Logistic回归分析显示，联合治疗是患者月经周期恢复的独立保护因素(OR=2.45,95%CI:1.30～4.62),基线HOMA-IR水平与月经恢复疗效呈负相关(OR=0.78,95%CI:0.62～0.98)。结论:补肾化痰法联合屈螺酮炔雌醇可有效改善肾虚痰湿型青春期PCOS患者的内分泌代谢紊乱，修复卵巢功能，降低停药后复发率，疗效优于单纯西药治疗。基线胰岛素抵抗是影响患者预后的重要因素，同步开展代谢干预可有效提升远期临床疗效。

关键词

青春期多囊卵巢综合征 / 肾虚痰湿证 / 补肾化痰法 / 屈螺酮炔雌醇 / 胰岛素抵抗 / 临床疗效