慢性肾脏病5期患者冠状动脉钙化的危险因素及受累血管特征分析

摘要

目的 探讨慢性肾脏病（CKD）5期患者冠状动脉钙化（CAC）的独立危险因素，评估血清钙(Ca²⁺)与糖化血红蛋白（HbA1c）对CAC发生及严重程度的预测价值，并分析冠状动脉分支钙化负荷的分布差异。方法 回顾性纳入263例CKD 5期住院患者，根据冠状动脉CT血管成像（CCTA）结果分为钙化组（n=103）和非钙化组（n=160）。收集患者临床资料、血清学资料及冠脉钙化积分（CACS）,通过单因素及多因素Logistic回归分析CAC的危险因素，采用线性回归和多重比较评估Ca²⁺、HbA1c与CACS的相关性，并通过方差分析比较不同冠脉分支的钙化负荷差异。结果 多因素Logistic回归分析显示：年龄、糖尿病以及Ca²⁺、血清磷(P³⁺)、碱性磷酸酶升高是CAC的独立危险因素（P<0.01）。在CKD 5期患者中，HbA1c≥5.8%（40 mmol/mol）组和Ca²⁺≥2.25 mmol/L组的CACS均显著高于对照组（P<0.01）,且HbA1c和Ca²⁺均与log（CACS+1）呈正相关（r=0.364和r=0.233,P<0.001）。此外，冠状动脉左前降支（LAD）的钙化积分显著高于其他冠脉分支（P<0.001）。结论 CKD 5期患者的CAC与高龄、糖尿病以及Ca²⁺、P³⁺、碱性磷酸酶升高密切相关；HbA1c和Ca²⁺对CAC严重程度具有一定的预测价值，LAD为CAC受累相对更严重的冠脉分支。

关键词

慢性肾脏病(CKD) / 冠状动脉钙化(CAC) / 危险因素 / 糖化血红蛋白(HbA1c) / 血清钙

基金资助

陕西省自然科学基础研究计划项目(No.2023-JC-YB-708)