孕晚期糖脂代谢紊乱是大于胎龄儿的独立危险因素：基于LASSO回归的风险预测模型

摘要

目的 构建基于LASSO回归的大于胎龄儿(large for gestational age, LGA)风险因素预测模型，尤其关注孕晚期糖脂代谢指标的影响。方法 基于前瞻性母婴队列研究西安纵向母子队列，收集西北妇女儿童医院2016—2019年孕产妇资料，基于LASSO回归优化模型的特征选择，通过多因素Logistic回归构建预测模型并绘制列线图，借助受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策分析曲线判定预测模型区分度、校准度和临床应用价值，并使用Bootstrap法进行内部验证。结果 共纳入15 304对母子。多因素Logistic回归分析显示，LGA的独立危险因素为经产妇(OR=1.36,95%CI:1.24～1.50)、孕前超重(OR=1.31,95%CI:1.19～1.45)、孕前肥胖(OR=1.83,95%CI:1.53～2.19)、有既往不良孕产史(OR=1.19,95%CI:1.09～1.29)、孕期增重过多(OR=1.92,95%CI:1.76～2.10)、妊娠期贫血(OR=1.18,95%CI:1.08～1.29)、孕中期空腹血糖≥5.1 mmol/L(OR=1.29,95%CI:1.14～1.47)、孕晚期糖化血红蛋白(HbA1c)>5.3%(5.3%～5.7%:OR=1.21,95%CI:1.10～1.34;>5.7%:OR=1.78,95%CI:1.58～2.00)、孕晚期总胆固醇>5.74 mmol/L(5.74～6.16 mmol/L:OR=1.40,95%CI:1.17～1.67;>6.16 mmol/L:OR=1.39,95%CI:1.13～1.71)、孕晚期甘油三酯>2.47 mmol/L(2.47～3.14 mmol/L:OR=1.23,95%CI:1.09～1.38;3.14～3.43 mmol/L:OR=1.41,95%CI:1.22～1.63;>3.43 mmol/L:OR=1.58,95%CI:1.39～1.80)。模型ROC曲线下面积为0.697(95%CI:0.687～0.706),内部验证模型显示优异性能。结论 所构建的LGA风险预测模型可靠且具临床适用性；孕晚期糖脂代谢指标(HbA1c、总胆固醇及甘油三酯)是LGA的独立预测因子，提示需全孕期关注糖脂代谢以降低LGA风险。

关键词

大于胎龄儿(LGA) / LASSO回归 / 糖脂代谢 / 孕晚期 / 预测模型

基金资助

陕西省重点研发计划一般项目(No.2021SF-009)