AMH联合卵巢超声影像学参数对早发性卵巢功能不全的预测价值

摘要

目的 探讨育龄期女性不同年龄的性激素、抗苗勒氏管激素（anti-Müllerian hormone, AMH）水平和卵巢超声影像学参数的变化，分析其对早发性卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency, POI）的预测价值并建立预测模型。方法 选择2018年2月至2022年6月就诊于西安交通大学第一附属医院的1 968名育龄期女性为研究对象，检测其性激素、AMH、窦卵泡计数（antral follicle count, AFC）、卵巢总体积、卵巢皮质体积、卵巢髓质体积、卵巢总面积、卵巢皮质面积、卵巢髓质面积，分析不同年龄各项指标的变化及其对POI的预测价值，采用AMH联合卵巢超声影像学参数建立预测POI的模型。结果 1 968名研究对象中POI患病率为3.10%,30～39岁年龄组POI的患病率显著高于20～29岁年龄组（P<0.05）。30～34岁组血清AMH水平显著低于20～24岁组和25～29岁组（P<0.05）,35～39岁组血清卵泡刺激素（follicle stimulating hormone, FSH）、黄体生成素（luteinizing hormone, LH）水平显著高于30～34岁组（P<0.05）,而血清雌二醇（estradiol, E₂）和AMH水平、AFC、卵巢体积、卵巢皮质体积、卵巢面积、卵巢皮质面积均显著低于30～34岁组（P<0.05）。POI组患者的血清FSH、LH水平显著高于同龄女性卵巢功能正常者（P<0.05）,而血清E₂、AMH水平显著低于同龄女性卵巢功能正常者（P<0.05）。POI组患者的AFC、卵巢体积、卵巢皮质体积、卵巢髓质体积、卵巢面积、卵巢皮质面积和卵巢髓质面积均显著低于同龄女性卵巢功能正常者（P<0.05）。对POI的预测价值分析结果显示，激素水平中AMH的预测价值最高（AUC=0.957）,其次为E₂（AUC=0.840）。超声影像学参数中AFC的预测价值最高（AUC=0.867）,其次为卵巢皮质体积（AUC=0.835）。AMH联合卵巢超声影像学参数建立的模型对POI具有较好的预测价值，其灵敏度为94.86%,特异度为91.23%,AUC为0.960,截断值为12分。结论 育龄期女性中30～39岁年龄组POI的患病率较高，AMH联合卵巢超声影像学参数建立的模型对POI具有一定的预测价值，特别对隐匿期女性获得临床关注。

关键词

育龄期女性 / 早发性卵巢功能不全 / 抗苗勒氏管激素(AMH) / 超声影像学 / 预测价值

基金资助

陕西省重点研发计划社会发展领域资助项目(No.2022SF-163)