颈侧方入路手术在治疗原发性甲状旁腺功能亢进症中的临床研究

摘要

目的 探讨颈侧方切口经胸锁乳突肌肌间入路手术(SMIA)在治疗原发性甲状旁腺功能亢进症中的可行性及其临床效果。方法 回顾性分析2019年1月—2022年6月浙江大学医学院附属第一医院行单侧甲状旁腺手术的64例原发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床资料，根据手术切口及入路分为颈侧方切口SMIA组及正中切口颈白线入路组(LACA组)。比较两组间临床特征、手术相关结果及术后颈前区功能的差异。采用EQ-5D-5L量表评估术后颈部不适主观感受，Hollander伤口评估量表评定切口愈合情况。结果 两组患者在年龄、性别、术中出血、手术前后甲状旁腺激素及血钙水平等方面均无统计学差异(P>0.05)。SMIA组平均手术时间[(39.77±5.69)min]明显少于LACA组[(54.41±4.66)min]。术后1月及12月，两组在颈前区功能保护方面有统计学差异(1月：84.67±3.74 vs. 79.47±5.38,P<0.001;12月：93.80±2.52 vs. 89.94±2.39,P<0.001),且SMIA组均优于LACA组；SMIA组术后6月及12月的Hollander切口评估量表得分优于LACA组，差异有统计学意义(6月：1.93±0.58 vs. 2.41±0.66,P=0.003;12月：1.03±0.67 vs. 1.74±0.62,P<0.001)。结论 颈侧方切口经胸锁乳突肌肌间入路行甲状旁腺切除是简便、安全及有效的手术方式，较于传统切口更易寻找甲状旁腺病变，缩短手术时间，且对颈前区功能保护的作用优势明显。

关键词

颈侧方切口 / 胸锁乳突肌肌间入路 / 甲状旁腺手术 / 颈前区功能保护