aEEG及rSO₂联合NBNA在先天性膈疝新生儿脑损伤诊断中的价值

摘要

目的 通过振幅整合脑电图（amplitude-integrated electroencephalogram, aEEG）、脑组织氧饱和度（regional cerebral oxygen saturation, rSO₂）、新生儿神经行为测定评分法（neonatal behavioral neurological assessment, NBNA）等检查方法评估先天性膈疝（congenital diaphragmatic hernia, CDH）患儿脑损伤情况，以明确其诊断价值。方法 回顾性收集我院的足月CDH住院患儿83例作为研究对象。根据脑损伤综合征诊断标准分为脑损伤组（n=36）和对照组（n=47）。比较两组新生儿一般资料及入院、生后14 d、生后28 d的改良aEEG评分、rSO₂;比较生后28 d时NBNA评分；并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析3种工具对脑损伤的诊断价值。结果 脑损伤组患儿各时间节点改良aEEG评分均低于对照组，脑损伤组患儿rSO₂在生后14 d、生后28 d低于对照组并恢复缓慢，NBNA评分也提示脑损伤组患儿神经发育明显低于对照组；ROC曲线显示生后28 d rSO₂、生后28 d aEEG、NBNA评分联合诊断脑损伤的效能优于单用（曲线下面积：0.968 vs. 0.701 vs. 0.685 vs. 0.870;敏感度：92.0%vs. 53.7%vs. 87.8%vs.95.1%;特异度：97.0%vs. 86.1%vs. 50.0%vs. 72.2%）。结论 联合应用改良aEEG评分、rSO₂、NBNA在CDH患儿脑损伤诊断时有较高的敏感度及特异度，值得临床推广应用。

关键词

先天性膈疝 / 脑组织氧饱和度（rSO₂） / 振幅整合脑电图（aEEG） / 新生儿神经行为测定评分法（NBNA） / 脑损伤

基金资助

陕西省科技攻关项目(No.2023-YBSF-547)