斜外侧腰椎椎间融合联合侧方钢板治疗腰椎融合术后单节段邻近节段疾病的早期临床疗效

摘要

目的 探讨斜外侧腰椎椎间融合术（oblique lumbar interbody fusion,OLIF）联合侧方钢板在治疗腰椎融合术后单节段邻近节段疾病（adjacent segment disease,ASDis）的临床疗效，评估该术式的安全性和有效性。方法 回顾性分析2022年8月至2024年10月腰椎融合术后单节段ASDis的患者46例，23例患者采用OLIF联合侧方钢板治疗为OLIF组，23例采用后路切开探查减压融合内固定术治疗（posterior lumbar interbody fusion,PLIF）为PLIF组。比较两组手术时间、术中出血量、视觉模拟疼痛评分（visual analogue scale,VAS）和Oswestry功能障碍指数（oswestry disability index,ODI）、椎间隙高度（disc height,DH）和椎间孔高度（intervertebral foramen height,IFH）、椎间隙融合情况。结果 46例患者均顺利完成手术，均为单节段ASDis，所有患者均获得随访（13.7±1.1）个月。OLIF组手术时间、术中出血量低于PLIF组，差异有统计学意义[（70.7±4.6）min vs.(128.6±12.0)min;(58.6±5.7)mL vs.(313.3±47.5)mL,P<0.05]。两组患者术后随访各时间点腰部VAS评分及ODI较同组术前均明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。OLIF组术后3d及术后3个月腰部VAS评分低于PLIF组，差异有统计学意义（P<0.05）；其他时间点随访时的腰痛VAS评分和各时间点的ODI指数差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后各时间点随访时DH及IFH较同组术前明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。OLIF组有1例患者术后出现左大腿表面麻木，经保守治疗，2周后症状消失；1例患者在术后1个月出现融合器下沉，13个月椎间融合，融合器未继续移位；末次随访时所有病例均获得椎间融合，融合率100%。PLIF组有2例出现脑脊液漏，卧床保守治疗后愈合；1例伤口渗液，加强换药后伤口愈合；末次随访时1例患者未达到椎间隙融合，融合率96%。结论 OLIF联合侧方钢板治疗腰椎融合术后单节段ASDis的早期临床疗效满意，尤其是在手术时间、术中出血量及术后短时间疼痛缓解方面具有显著优势，是一种安全有效的手术方式。

关键词

斜外侧腰椎椎间融合 / 侧方钢板 / 邻近节段疾病

基金资助

国家自然科学基金资助项目（No.U24A20115）