基于磁共振成像的终末期肾病伴认知障碍患者脑内血管周围间隙研究

摘要

目的 探讨终末期肾病(end-stage renal disease, ESRD)伴认知障碍(cognitive impairment, CI)患者脑内血管周围间隙(perivascular space, PVS)的变化及其与认知损伤的关系。方法 纳入65例ESRD伴CI患者(ESRD组)和年龄、性别相匹配的54名健康志愿者(对照组),采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment, MoCA)、听觉词语学习测验-华山版(Auditory Verbal Learning Test-Huashan Version, AVLT-H)评估所有被试的认知功能。采集所有被试的3D-T1WI数据，应用自动化PVS体积分析方法计算ESRD组和对照组全脑、白质、基底节区及海马的PVS体积分数(PVS volume fraction, PVSVF)。采用非参数检验对2组被试的认知功能评分及PVSVF进行组间比较，对存在组间差异的PVSVF与认知评分进行偏相关性分析，并依据PVSVF大小进行分层分析。结果 与对照组相比，ESRD组MoCA评分、即时回忆评分、短时延迟回忆评分、长时延迟回忆评分、再认评分均显著降低(P均<0.05);ESRD组的全脑、白质和基底节区PVSVF均显著大于对照组(P均<0.05)。在控制了年龄、性别和受教育年限后，ESRD组基底节区PVSVF与MoCA评分、即时回忆评分、短时延迟回忆评分、长时延迟回忆评分及再认评分均呈负相关(r值在-0.29至-0.36之间)。分层分析显示，在基底节区PVSVF较大的ESRD亚组中，基底节区PVSVF与MoCA评分、短时延迟回忆评分、长时延迟回忆评分、再认评分呈负相关(r值在-0.38至-0.47之间)。结论 ESRD伴CI患者全脑及多个脑区的PVSVF增大，其中增大更明显的基底节区PVSVF可能在其产生CI过程中起重要作用。

关键词

磁共振成像(MRI) / 终末期肾病(ESRD) / 认知障碍(CI) / 血管周围间隙体积分数(PVSVF)

基金资助

陕西省卫生健康脑科学与影像新技术科研创新平台(No.2023PT-09); 西安交通大学第一附属医院临床研究课题(No.XJTU1AF-CRF-2023-021)