血浆交换人工肝治疗慢加急性肝衰竭患者的临床特征及疗效分析

摘要

目的 分析慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure, ACLF)患者采用血浆交换人工肝治疗的临床特征及疗效。方法 选择2023年5月—2024年5月西安交通大学第一附属医院诊治的135例ACLF患者作为研究对象，根据治疗方法不同分为血浆交换人工肝组(54例)和常规组(81例)。常规组患者进行常规模式治疗，血浆交换人工肝治疗组根据患者肝功能与凝血功能情况，选择以血浆交换为中心的人工肝治疗模式。比较两组患者实验室检查结果、临床疗效、细胞因子水平、并发症发生情况。结果 人工肝治疗组患者终末期肝病模型(MELD)评分(2 527.96±1 504.21)显著高于常规组(1 854.75±940.23)(P=0.004);人工肝治疗组治疗前合并糖尿病和肝癌的发生率显著高于常规组(P=0.030、0.030);人工肝治疗组治疗前血清总胆红素、直接胆红素、白介素-6、C反应蛋白、甲胎蛋白、淋巴细胞/单核细胞比值以及直接胆红素/部分凝血活酶时间比率显著高于常规组(P值分别为<0.001、<0.001、0.040、0.030、0.040、0.006),尿酸水平显著低于常规组(P=0.040);人工肝治疗组患者治疗期间感染、腹水的发生率显著低于常规组(P=0.010、0.020);人工肝治疗后患者白介素-6、C反应蛋白、甲胎蛋白水平均明显降低。结论 病情复杂的ACLF患者更推荐直接采取以血浆交换为中心的人工肝治疗，疗效确切且并发症少，动态监测白介素-6、C反应蛋白、甲胎蛋白可作为人工肝疗效指标。

关键词

人工肝治疗 / 慢加急性肝衰竭(ACLF) / 终末期肝病模型(MELD)评分 / 并发症

基金资助

陕西省自然科学基金资助项目(No.2020JQ-506); 陕西省科协人才托举资助项目(No.20240360)