尿素呼气试验检测值对成人幽门螺杆菌初始根除效果的预测作用

摘要

目的 探讨成人幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,H.pylori）初始根除效果的影响因素及可能的预测因素。方法 构建回顾性队列研究,纳入在西安市第九医院消化内科经¹⁴C-尿素呼气试验(¹⁴C-urea breath test,¹⁴C-UBT)确诊H.pylori感染并完成铋剂四联方案初始根除的成人患者552例,统计根除率及不同年龄、性别、婚姻状况、合并慢性疾病（糖尿病、心血管疾病、肝脏疾病）、抗生素联合方案及¹⁴C-UBT检测值对根除效果的影响。结果总体成人H.pylori铋剂四联方案初始根除率为81.9%（452/552）,不同年龄、性别、婚姻状况、合并慢性疾病（糖尿病、心血管疾病、肝脏疾病）及抗生素联合方案之间的根除率差异均无统计学意义（P>0.05）。¹⁴ C-UBT检测值为1+组的根除率高达86.9%（365/420）,而2+组仅为65.9%（87/132）,两组间有统计学差异（χ²=29.85,P<0.01）。进一步采用修正泊松回归模型校正潜在混杂因素后发现,2+组中患者根除失败的可能性是1+组的2.63倍。阿莫西林+克拉霉素联合方案中1+组的根除率高达87.9%（246/280）,而2+组仅为64.3%（54/84）；阿莫西林+甲硝唑联合方案中1+组根除率高达85.6%（95/111）,而2+组仅为63.4%（26/41）。结论 UBT检测值是成人H.pylori初始根除效果的影响因素,较高的UBT值与根除成功率下降相关,可作为治疗方案选择的参考指标。

关键词

幽门螺杆菌(H.pylori) / 初始根除治疗 / 尿素呼气试验(UBT) / 铋剂四联方案 / 抗生素 / 影响因素 / 预测因素

基金资助

陕西省科技厅重点研发计划(No.2017ZDXM-SF-065)