支架部分回收取栓在急性大脑前动脉闭塞血管内治疗中应用的初步体会

摘要

目的 初步探讨支架部分回收技术在急性大脑前动脉闭塞血管内治疗的应用价值。方法 回顾分析2019年6月至2023年9月在唐都医院和西安市第一医院采用支架部分回收技术治疗急性大脑前动脉(ACA)闭塞患者38例，记录术后血管再通比例、首次再通比例(FPE)、围手术并发症、术后恢复情况。采用改良脑梗死溶栓试验(mTICI)标准评估血管再通率(mTICI 0～2a级为闭塞血管未开通，mTICI 2b～3级为成功再通)。FPE定义为1次取栓后mTICI 3级。术后3月应用改良Rankin量表(mRS)评分评价临床预后，预后良好定义为mRS评分0～2分。结果 38例患者中血管成功再通36例(94.7%)(mTICI 2b～3级),FPE为73.7%(28/38)。术中发生2例轻度血管痉挛(5.3%),无需进一步治疗即可完全缓解。38例患者均未出现手术相关血管破裂或夹层，ACA取栓过程中未发生血栓逃逸，无蛛网膜下腔出血及ACA闭塞相关区域脑实质出血。术后90 d mRS评分0～2分14例(36.8%),3～5分18例(47.4%),死亡6例(15.8%)。结论 初步经验提示支架部分回收技术治疗急性大脑前动脉闭塞可能是一种安全有效方式。

关键词

支架取栓 / 大脑前动脉 / 闭塞 / 远端中等血管