CEA和P53及Ki67在肺腺体前驱病变及微浸润性腺癌中的表达及临床价值

摘要

目的 探讨癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)、P53及Ki67在肺腺体前驱病变[非典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia, AAH)和原位腺癌(adenocarcinoma in situ, AIS)]、微浸润性腺癌(minimally invasive adenocarcinoma, MIA)发生中的作用及病理诊断价值。方法 收集AAH 16例、AIS 8例、MIA 16例，采用免疫组化EnVision技术检测CEA、P53及Ki67表达，分析其与临床病理参数的相关性及诊断效能。结果 在AAH、AIS、MIA中，CEA的表达率分别为87.5%、87.5%、93.8%,其表达率逐渐升高，表达强度逐渐增强，差异具有统计学意义(P<0.01)。AAH组P53表达突变型百分率为18.8%,表达野生型百分率为81.2%;AIS组P53表达突变型百分率为37.5%,表达野生型百分率为62.5%;MIA组P53表达突变型百分率为75.0%,表达野生型百分率为25.0%。P53突变的发生率随着病变的进展逐渐升高，差异具有统计学意义(P<0.01)。在16例肺AAH中，Ki67呈低表达的百分率为75.0%,中表达的百分率为25.0%,无高表达。在8例肺AIS中，Ki67呈低表达的百分率为50.0%,中表达的百分率为12.5%,高表达的百分率为37.5%。在16例MIA中，Ki67呈低表达的百分率为25.0%,中表达的百分率为62.5%,高表达的百分率为12.5%,随着病变进展其表达水平逐渐升高，差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示，AAH、AIS及MIA中，联合检测P53、CEA、Ki67三种标志物的曲线下面积(AUC)分别为0.963、0.793、0.887,明显高于三者单一检测(P<0.05),进一步说明联合检测可提高肺腺体前驱病变(AAH、AIS)及MIA诊断的准确性和可靠性。结论 在肺泡上皮非典型腺瘤样增生、原位腺癌进展为微浸润性腺癌过程中，P53、CEA起着重要的作用，促进肺腺癌的发生发展，可作为诊断肺腺体前驱病变及肺微浸润性腺癌较特异的分子标志物。联合检测P53、CEA、Ki67三种标志物，对早发现、早诊断肺腺癌具有重要的临床价值。

关键词

肺微浸润性腺癌 / 原位腺癌 / 非典型腺瘤样增生 / 癌胚抗原 / P53 / Ki67