直接抽吸取栓术与支架取栓术治疗急性大脑中动脉粥样硬化性闭塞的疗效对比研究

摘要

目的 比较首选直接抽吸技术(a direct aspiration first-pass technique, ADAPT)与支架取栓(stent-retriever thrombectomy, SRT)治疗急性大脑中动脉粥样硬化性闭塞(intracranial atherosclerotic stenosis related large vessel occlusion, ICAS-LVO)所致急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者的临床疗效。方法 回顾性连续纳入2020年1月至2023年1月西安交通大学第一附属医院神经内科及陕西省中医药大学第二附属医院脑病二科接受血管内治疗的急性大脑中动脉ICAS-LVO所致AIS患者，根据首选取栓装置将患者分为ADAPT组和SRT组，比较两组患者的基线资料、检验及检查结果、手术过程及临床预后等。结果 共纳入117例患者，其中ADAPT组48例，SRT组69例，两组患者的基线资料无统计学差异。SRT组首次取栓成功再通率(P=0.014)及首选取栓装置成功再通率(P<0.001)均高于ADAPT组，且医源性夹层(P<0.001)及血管痉挛(P=0.003)的发生率显著降低；而ADAPT组更换取栓装置补救治疗比例显著高于SRT组(P<0.001);但在最终血管成功再通率、症状性及无症状性颅内出血发生率和90 d良好预后率等方面，两组无统计学差异。结论 对于急性大脑中动脉ICAS-LVO患者，首选SRT治疗相较于ADAPT治疗具有更高的即刻成功再通率，且血管损伤风险更小，但二者改善患者预后的作用相似。

关键词

首选直接抽吸技术(ADAPT) / 支架取栓(SRT) / 动脉粥样硬化 / 大血管闭塞 / 急性缺血性卒中

基金资助

陕西省自然科学基础研究计划项目(No.2023-JC-QN-0893); 陕西省重点研发计划项目(No.2021SF-059)