MR IVIM-DWI参数预测外周带和移行带前列腺癌危险度的应用价值

摘要

目的 探讨体素内不相干运动扩散加权成像（diffusion-weighted intravoxel incoherent motion imaging, IVIM-DWI）量化参数在预测不同解剖分区起源前列腺癌（PCa）临床病理特征的价值。方法 收集2022年7月至2023年10月在本院经穿刺活检或根治术后病理证实为PCa患者47例（移行区PCa 20例，外周区PCa 27例，所有患者术前均行bpMRI+IVIM-DWI检查）,根据国际泌尿系统病理学学会（International Society of Urological Pathology, ISUP）的PCa危险度分级，将患者分为高危组（ISUP≥3级）和低危组（ISUP≤2级）。比较移行区组和外周区组PCa危险度差异，进一步评估高低危组之间年龄、血清总前列腺特异性抗原（total prostate specific antigen, tPSA）、扩散系数（diffusion coefficient, D）、伪扩散系数（pseudo diffusion coefficient, D^*）、灌注分数（perfusion fraction, F）及表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）的差异；以PCa危险度为因变量，利用二元Logistic回归分析PCa高低危险度发生的相关因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估tPSA、D平均值(D_mean)、解剖分区及tPSA+D_mean+解剖分区联合模型诊断PCa危险度的效能。结果 外周区PCa组的危险度高于移行区PCa组（P=0.015）。二元Logistic回归分析显示，PCa高危组的tPSA水平高于低危组（OR=1.026,95%CI:1.004～1.049,P=0.014）、D_mean值低于低危组（OR=0.993,95%CI:0.987～0.999,P=0.034）,高危组PCa更多分布在外周区（OR=5.250,95%CI:1.468～18.772,P=0.023）。联合模型（AUC=0.887,95%CI:0.787～0.987）的诊断效能高于tPSA、D_mean、解剖分区单独进行诊断的效能（P=0.001、0.043、0.003）。结论 外周区PCa的危险度高于移行区PCa; tPSA、解剖分区联合D值预测PCa危险度效能最高，有望为PCa临床诊疗的精准化、个性化方案提供支持。

关键词

双参数磁共振成像 / 体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI) / 前列腺癌 / 外周带 / 移行带

基金资助

陕西省重点研发计划资助(No.2024SF-YBXM-417); 西安交通大学第二附属医院科研基金资助[No.YJ(QN)202313]