血管内治疗症状性急性颈内动脉闭塞疗效的回顾性分析

摘要

目的 探讨应用血管内治疗(EVT)技术对症状性急性颈内动脉闭塞(AICAO)成功再通后不良预后的影响因素。方法 回顾性分析62例症状性AICAO患者的临床及影像学资料，经侧支评估后接受再通治疗，收集DSA影像(包括侧支循环评估结果)及平板CT影像资料，术后(24.0±6.0) h复查头部平扫CT，术后14 d或出院时应用NIHSS量表评估神经功能。90 d随访，以改良Rankin量表评估神经功能和预后情况。结果 62例患者均成功再通，TICI分级2b级或3级，穿刺至再通的平均时间为(124.36±66.31) min。12例发生术中远端血栓逃逸事件，2例发生医源性夹层。32例患者预后良好，占全部患者的51.6%; 30例患者预后不良，占全部患者的48.4%。两组患者ASPECT评分、术前NIHSS评分、术中球囊导引导管使用、术后24 h和术后14 d NIHSS评分、术后14 d神经功能、术后90 d内全因死亡等因素均存在统计学差异(P<0.05)。术前NIHSS评分和术中BGC使用情况是不良预后的独立影响因素，术前NIHSS评分的最佳干预阈值为11.5分。结论 术前NIHSS评分和术中BGC使用情况是症状性AICAO患者经血管治疗成功再通后90 d不良预后的独立影响因素。

关键词

急性颈内动脉闭塞(AICAO) / 机械取栓 / 心源性栓塞 / 串行病变 / 动脉夹层 / 血管内治疗(EVT) / 颈内动脉内膜剥脱术 / 颈动脉支架植入术

基金资助

河北省政府资助专科能力建设和专科带头人培养项目(No.361005)