重症肺炎致ARDS患者铁死亡调控因子水平变化及临床意义

摘要

目的 分析重症肺炎所致急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)患者外周血铁死亡调控因子水平与疾病严重程度的关系及诊断价值。方法 采用回顾性研究，选取2020年9月—2023年9月石河子大学第一附属医院149例重症肺炎患者为研究对象，根据是否发生ARDS分为ARDS组(n=79)和非ARDS组(n=70),另外选取85名体检健康者为正常对照(normal control, NT)组；根据病情程度将ARDS分为轻度组(n=12)、中度组(n=29)和重度组(n=38)。经气管导管吸引气道深部分泌物进行培养及病原菌鉴定。ELISA检测各组外周血血红素加氧酶1(heme oxygenase 1, HO-1)、溶质载体家族7成员11(solute carrier family 7 member 11, SLC7A11)水平变化；实时荧光定量逆转录PCR(RT-qPCR)法检测外周血谷胱甘肽过氧化物酶4(glutathione peroxidase 4, GPX4)、热休克蛋白B1(heat shock protein beta 1, HSPB1)mRNA表达。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析上述各指标对重度肺炎所致ARDS的诊断价值。结果 ARDS患者气道分泌物中病原菌分布以革兰氏阴性杆菌为主。ARDS组、非ARDS组及NT组外周血血清中HO-1、SLC7A11、GPX4、HSPB1组间总体差异有统计学意义(P<0.05);ARDS组HSPB1水平高于非ARDS组和NT组，而HO-1、SLC7A11、GPX4水平均低于非ARDS组和NT组(P<0.05)。重度ARDS组血清HO-1、SLC7A11、GPX4水平显著低于轻度和中度ARDS组，且随严重程度逐渐降低；而HSPB1水平显著高于轻度和中度ARDS组，随严重程度逐渐升高(P<0.05)。ROC曲线分析提示血清GPX4、HSPB1、SLC7A11、HO-1预测重症肺炎致ARDS的AUC分别为0.838、0.934、0.941、0.963。结论 血清GPX4、HSPB1、HO-1、SLC7A11变化与重症肺炎所致ARDS的发生发展及病情严重程度有关，可能是重症肺炎致ARDS临床诊断的潜在生物标志物，具体机制尚待研究。

关键词

重症肺炎 / 急性呼吸窘迫综合征(ARDS) / 铁死亡 / 病情程度

基金资助

石河子大学自主资助支持校级科研项目(No.ZZZC2023047,ZZZC2023062)