西安地区农村人群4年认知功能下降风险预测

高玲; 庞于成; 商苏杭; 党亮君; 魏珊; 王瑾; 屈秋民; 霍康

西安交通大学学报（医学版） ›› 2025, Vol. 46 ›› Issue (5) : 811 -817.

高玲, 庞于成, 商苏杭, 党亮君, 魏珊, 王瑾, 屈秋民, 霍康

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摘要

目的通过对西安市农村人群进行4年随访，构建认知功能下降的风险预测模型，并与经典衰老和痴呆发病率（CAIDE）预测模型比较。方法 2014年10月—2015年3月在西安市鄠邑区2个自然村建立农村认知功能障碍队列，于基线和4年后应用简易精神状态量表（MMSE）评估认知功能，将MMSE分数下降≥4分定义为认知功能明显下降。将研究人群按照7∶3随机分为训练集和验证集，采用Logistic回归分析构建认知功能下降预测模型，采用受试者操作特征（ROC）曲线下面积（AUC）评价模型的区分度。结果最终纳入模型的变量包括年龄、文化程度和既往卒中史，训练集AUC为0.73(95%CI:0.63～0.79)，验证集AUC为0.77(95%CI:0.67～0.87)。在研究人群中，CAIDE模型AUC为0.68(95%CI:0.61～0.75)。分层分析显示，APOEε4等位基因携带者中2种模型的预测效能均更好[本模型：AUC=0.87(95%CI:0.78～0.96),CAIDE模型：AUC=0.89(95%CI:0.81～0.98)]。结论结合年龄、文化程度和卒中史构建的预测模型，可以比较准确地预测4年后认知功能下降，优于经典的CAIDE模型，尤其在APOEε4等位基因携带者中，其预测价值更高，但是尚需进一步验证。