3D Slicer软件在神经内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除手术中的应用

摘要

目的 分析3D Slicer软件在神经内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除手术中的应用价值。方法 回顾性分析2024年1月至2024年12月西安交通大学第二附属医院神经外科采用3D Slicer软件辅助内镜下经鼻蝶入路治疗的36例垂体腺瘤患者(3D Slicer组)的临床资料。该组患者术前通过3D Slicer软件将多模态影像进行融合与重建，系统性评估蝶窦开口、蝶窦内分隔、鞍底结构等骨性解剖结构，设计带蒂鼻中隔黏膜瓣的大小，并明确垂体腺瘤与颈内动脉、垂体、视交叉等周围重要结构的位置关系，以此实时指导术中操作。同时，选取2023年1月至2023年12月采用神经导航辅助内镜下经鼻蝶入路治疗的45例垂体腺瘤患者作为对照组(导航组)，对比分析两组患者的手术疗效及术后并发症发生情况。结果 与导航组比较，3D Slicer组视神经沟和颈动脉压迹识别率更高(94.4%vs. 77.8%)，手术时间更短[(2.9±0.6) h vs.(3.5±0.9) h]，术中出血更少[(159.7±70.5) mL vs.(237.8±96.0) mL]，术后嗅觉障碍发生率更低(8.3%vs. 26.7%)，差异均具有统计学意义(P<0.05)。而在蝶窦开口识别率(100.0%vs. 97.8%)、肿瘤全切率(75.0%vs. 64.4%)及术后并发症[包括脑脊液漏(0.0%vs. 6.7%)、颅内感染(2.8%vs. 11.1%)、短暂性尿崩症(30.6%vs. 22.2%)及垂体功能低下(38.9%vs. 37.8%)]方面，3D Slicer组相比导航组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3D Slicer软件有助于提高基层医师及青年医师内镜下经鼻蝶入路解剖学基础的掌握，提高切除垂体腺瘤的临床疗效与安全性，值得临床推广。

关键词

垂体腺瘤 / 3D重建 / 神经导航 / 神经内镜 / 经鼻蝶入路 / 颅底重建