血浆致动脉粥样硬化指数与代谢功能障碍相关脂肪性肝病的相关性

摘要

目的 探究血浆致动脉粥样硬化指数(atherogenic index of plasma,AIP)与代谢功能障碍相关脂肪性肝病(metabolism-associated steatotic liver disease,MASLD)的关系，评估AIP作为MASLD风险预测指标的潜在价值，为早期预防和临床干预提供参考。方法 纳入2021年6月至2023年5月西安交通大学第二附属医院4 850名健康体检者。按AIP四分位数将全体受试者由低到高分为4组(Q1～Q4)，比较各组间生化指标与MASLD患病率。采用Logistic回归、亚组分析、限制性立方样条(restricted cubic splines,RCS)等方法探究AIP与MASLD之间的相关性。结果 共纳入4 850例受试者，MASLD患病率为26.08%(1 265例)。Q1～Q4组MASLD的患病率分别为4.0%、13.8%、30.8%、55.6%，患病率随AIP四分位数组级升高而呈显著递增趋势(P<0.001)。与Q1组相比，Q2～Q4组男性占比、身体质量指数(body mass index,BMI)、吸烟者占比、超重肥胖占比、腹型肥胖占比、糖尿病前期占比、高血压占比、血尿酸及脂肪肝指数(fatty liver index,FLI)水平均明显增加，差异有统计学意义(P<0.001)。随着AIP的增加，血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平显著增加，高密度脂蛋白胆固醇水平则显著降低(P<0.001)。RCS曲线显示随着AIP增加，MASLD的患病风险显著增加，AIP与MASLD患病风险之间呈线性关系。Logistic回归显示，在调整混杂因素后，Q4组中MASLD发生风险为Q1组的8.71倍(OR=8.71,95%CI:6.20～12.23,P<0.001)。建立的复合模型具有更高的判别性能(AUC=0.883,95%CI:0.873～0.892)。交互作用分析提示AIP与BMI、高血压及糖尿病前期存在显著交互作用(P<0.05)，在无上述代谢异常的人群中，AIP与MASLD的关联更为显著。结论 AIP升高与MASLD发病风险增加显著相关，尤其在BMI正常组、血压正常组及血糖正常组中关联更强，提示AIP有望作为MASLD早期筛查的潜在指标。

关键词

代谢功能障碍相关脂肪性肝病(MASLD) / 血浆致动脉粥样硬化指数(AIP) / 三酰甘油 / 高密度脂蛋白胆固醇

基金资助

陕西省自然科学基金项目(No.2024JC-YBQN-0819); 西安市科技计划项目(No.24YXYJ0148); 西安交通大学第二附属医院科研基金青年项目[No.YJ(QN)202325]