激素受体阴性老年乳腺癌保乳术后豁免放疗的可行性分析

摘要

目的 探讨激素受体阴性老年乳腺癌保乳术后豁免放疗的可行性。方法 以2013年12月1日-2018年12月1日南昌大学第二附属医院收治的139例接受保乳手术的雌激素受体(estrogen receptor, ER)及孕激素受体(progesterone receptor, PR)阴性老年乳腺癌患者为研究对象，根据是否接受术后放疗分为病例组(67例未接受术后放疗)与对照组(72例接受术后放疗)。收集并比较两组患者的一般临床病理资料[年龄、肿瘤T分期、肿瘤N分期、肿瘤Nottingham分级、病理类型、人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)表达状态、化疗方案],采用Kaplan-Meier法对两组患者的5年无病生存期(DFS)及5年总生存期(OS)进行分析并进行log-rank检验，采用多因素COX比例风险回归模型分析保乳术后豁免放疗对激素受体阴性老年乳腺癌DFS及OS的影响。结果 两组患者的年龄、肿瘤T分期、肿瘤N分期、病理类型、肿瘤Nottingham分级、HER2状态、化疗方案等差异均无统计学意义(P均>0.05)。139例激素受体阴性老年乳腺癌的5年DFS率为74.1%,5年OS率为83.5%。病例组与对照组5年DSF率差异有统计学意义(65.7%vs. 81.9%,P=0.023),5年OS率差异无统计学意义(79.1%vs. 87.5%,P=0.186)。多因素COX比例风险回归模型分析结果显示，保乳术后豁免放疗是激素受体阴性老年乳腺癌患者DFS的独立危险因素(HR=2.298,95%CI:1.113～4.746,P=0.024),但不是OS的独立危险因素(HR=1.831,95%CI:0.740～4.532,P=0.191)。结论 激素受体阴性老年乳腺癌按照保乳术后豁免放疗具有较高的局部复发率，但OS无明显影响，激素受体阴性老年乳腺癌保乳术后是否可豁免放疗仍需进一步的临床试验加以验证。

关键词

老年乳腺癌 / 激素受体 / 保乳手术 / 放疗 / 生存率