超24小时大脑中动脉粥样硬化闭塞性急性缺血性卒中的血管内治疗

摘要

目的 探讨发病超24 h大脑中动脉粥样硬化闭塞性急性缺血性卒中(AIS)血管内治疗(EVT)的临床疗效和安全性。方法 回顾性分析2020年1月至2023年6月暨南大学附属第一医院收治的大脑中动脉粥样硬化闭塞性卒中并急诊行EVT患者的资料，根据发病至穿刺时间，将患者分为EVT≤24 h组与EVT>24 h组;比较两组患者术后7 d NIHSS评分，术后90 d独立功能预后，围手术期症状性颅内出血(s ICH)，围手术期急性血栓形成和90 d死亡率的差异。结果 共纳入161例患者，EVT≤24 h组106例，EVT>24 h组55例。两组患者术后7 d NIHSS评分均较术前降低(P<0.01),EVT≤24 h组术后7 d NIHSS评分低于EVT>24 h组(中位数:4.5 vs. 7.0,P<0.05)，两组患者术后90 d独立功能预后率(45.3%vs. 30.9%,95%CI:0.93～3.68)、s ICH率(5.7%vs. 9.1%,95%CI:0.18～2.06)、支架内急性血栓形成(6.6%vs. 3.6%,95%CI:0.37～9.34)和90 d死亡率(3.8%vs. 1.8%,95%CI:0.23～19.42)没有统计学差异(P>0.05)。结论 对发病超过24 h的大脑中动脉粥样硬化闭塞性AIS患者，急诊EVT是可行的，但尚需前瞻性研究加以证实。

关键词

急性缺血性脑卒中(AIS) / 血管内治疗(EVT) / 超晚时间窗 / 大脑中动脉 / 动脉粥样硬化

基金资助

广东省医学科学技术研究基金(No.B2022239)