血脂水平与认知功能减退的关系：西安农村人群4年前瞻性队列研究

摘要

目的 在西安市农村中老年人群队列中观察基线血脂水平与随访4年后认知功能减退的关系。方法 数据来源于西安市农村地区中老年人群认知障碍队列，选择西安市鄠邑区2个自然村≥40岁人群为研究对象，于2014年10月—2015年3月完成基线调查，于2016、2018年进行2次随访。应用简易精神状态量表（MMSE）评估整体认知功能。2014年MMSE评分与2018年MMSE评分的差值（ΔMMSE）≥2分定义为认知功能减退。分别将基线血脂指标[总胆固醇（total cholesterol,TC）、三酰甘油（triglyceride,TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol,HDL-c）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol,LDL-c）]水平根据25%分位数、75%分位数为界转化为3分类资料[Q₁（≤25%）vs.Q₂-Q₃（25%～75%）vs.Q₄（≥75%）]，并以Q₂-Q₃组作为参照。采用多因素二元Logistic回归分析基线时血脂水平与认知功能减退的关系。采用交互效应分析、亚组分析研究年龄（<65岁vs．≥65岁）对血脂与认知功能减退关系的交互影响。结果 基线资料完整且完成4年随访者1 349例，基线年龄≥65岁235例（17.42%），认知功能减退230例（17.05%）。在<65岁亚组人群中，TC、TG、LDL-c、HDL-c与认知功能减退之间无显著关联。在≥65岁亚组人群中，与TC的Q₂-Q₃（4.37～5.61mmol/L）组相比，TC的Q₁（≤4.37mmol/L）组与认知功能减退风险无显著关联，但TC的Q₄（≥5.61 mmol/L）组与认知功能减退风险增加显著相关（OR=2.519,95%CI:1.217～5.214,P=0.013），年龄对TC的Q₄组与认知功能减退的关系存在交互效应（OR=2.202,95%CI:1.111～4.363,P=0.024）；与TG的Q₂-Q₃（1.03～2.01mmol/L）组相比，TG的Q₁（≤1.03mmol/L）组与认知功能减退风险降低相关（OR=0.318,95%CI:0.120～0.838,P=0.020），年龄对TG的Q₁组与认知功能减退的关系存在交互效应（OR=0.344,95%CI:0.132～0.896,P=0.029），但TG的Q₄（≥2.01mmol/L）组与认知功能减退风险无显著关联；与LDL-c的Q₂-Q₃（2.70～3.81mmol/L）组相比，LDL-c的Q₁（≤2.70mmol/L）组与认知功能减退风险无显著关联，但LDL-c的Q₄（≥3.81mmol/L）组与认知功能减退风险增加显著相关（OR=2.367,95%CI:1.143～4.900,P=0.020），年龄对LDL-c的Q₄组与认知功能减退的关系存在交互效应（OR=2.237,95%CI:1.134～4.415,P=0.020）;HDL-c与认知功能减退之间无显著关联。结论 基线TC、TG、LDL-c与认知功能减退的关系受年龄交互影响，在≥65岁亚组人群中，基线血清TC、LDL-c高水平者认知功能减退风险较高，TG低水平者认知功能减退风险较低，基线HDL-c与认知功能减退之间无显著关联。

关键词

认知功能减退 / 危险因素 / 血脂 / 队列研究

基金资助

国家科技部科技创新2030-“脑科学与类脑研究”重大项目（No.2021ZD0201808）