无肝病患者入ICU初始血氨水平对预后的影响——基于eICU数据库的回顾性队列研究

摘要

目的 探讨成年无肝病重症患者入重症监护室(ICU)首次血氨水平与患者ICU死亡及医院死亡发生风险间的关系。方法 采用回顾性队列研究，纳入eICU合作研究数据库(eICU Collaborative Research Database, eICU-CRD)中单次入院，首次入住ICU初始48 h内有血氨检测记录且入ICU未患有肝脏疾病的患者。提取患者的年龄、性别、种族、急性生理和慢性健康评分Ⅳ(APACHEⅣ评分)、肾脏替代治疗等治疗措施、基础患病情况及结局。采用单因素及多因素Logistic回归分析血氨水平与患者死亡风险之间的关系。采用交互作用分析初始血氨水平与患者死亡风险间的关系在不同APACHEⅣ评分、年龄、性别和种族患者中是否存在差异，同时进行亚组分析。结果 共纳入1 674名患者，多因素Logistic回归显示，初始血氨每增加10μg/dL,患者ICU死亡风险增高6.9%(OR=1.069,95%CI:1.036～1.104),患者医院死亡风险增高4.6%(OR=1.046,95%CI:1.017～1.076);初始血氨在49～82μg/dL组、≥82μg/dL组的患者ICU死亡风险和≥82μg/dL组患者医院死亡风险分别是<49μg/dL组患者的1.7倍(OR=1.700,95%CI:1.165～2.482)、2.862倍(OR=2.862,95%CI:1.792～4.570)、1.844倍(OR=1.844,95%CI:1.213～2.804)。初始血氨水平与ICU及医院死亡发生风险间的关系在不同APACHEⅣ评分、年龄、性别及种族患者中差异无统计学意义。结论 在未患有肝脏疾病的重症患者中，入ICU后初始血氨水平升高与患者ICU及医院高死亡风险相关。

关键词

重症监护室(ICU) / 血清氨 / 重症监护病房合作研究数据库(eICU-CRD) / 死亡率 / 肝脏疾病

基金资助

陕西省“高层次人才特殊支持计划”青年拔尖人才项目; 吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金项目(No.320.6750.2021-08-2)