膝骨性关节炎股骨远端旋转对线三维CT研究

摘要

目的 探讨不同性别及膝内外翻畸形对膝骨性关节炎患者行全膝关节置换术(TKA)股骨远端旋转对线的影响，为手术股骨远端旋转截骨提供临床参考。方法 收集我院125例膝骨性关节炎患者(男性56例，女性69例;膝内翻78例，膝外翻47例) TKA术前膝关节CT，通过Mimics进行三维重建，测量股骨远端旋转对线相关角度，包括股骨后髁角(PCA)、股骨前后轴线与外科上髁轴线夹角(ASA)及股骨前后轴线与股骨后髁轴线夹角(APA)，并比较不同性别及膝内外翻畸形的影响。结果 男性和女性股骨远端旋转对线PCA、ASA差异具有统计学意义[(3.5±1.1)°vs.(2.8±1.2)°，P=0.001;(90.6±3.4)°vs.(91.9±3.5)°，P=0.028]; APA在男性和女性间差异无统计学意义(P=0.482);股骨远端旋转对线PCA在膝内翻组和膝外翻组分别为(3.6±1.1)°vs.(2.9±1.2)°(P=0.001)，两组间比较差异具有统计学意义; ASA、APA在膝内翻组和膝外翻组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 性别和膝关节内外翻畸形影响股骨远端旋转对线，在TKA前应根据患者的CT等影像确定股骨远端旋转截骨角度，降低个体差异引起的误差，提高TKA术中股骨旋转对线的精准性。

关键词

全膝关节置换术 / 骨性关节炎 / 股骨远端 / 旋转对线 / 三维CT

基金资助

陕西省社会发展项目(No.2022SF-049,2024JC-YBMS-797); 陕西省人民医院科技发展基金项目(No.2022BJ-11,2021BJ-24)