吸烟悖论与稳定型冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后全因死亡风险：基于Dryad数据库的二次分析

摘要

目的 探究吸烟与稳定型冠状动脉动脉粥样硬化性疾病(冠心病，CAD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后全因死亡和主要不良心血管事件(MACEs)之间的关联性。方法 基于Dryad数据库进行二次分析，组间比较吸烟与非吸烟的PCI患者冠脉病变特征，多因素Cox回归分析吸烟与全因死亡、MACEs(包括心血管死亡、非致死性心梗或卒中)之间的关联性。结果 共纳入204例稳定型CAD患者，平均年龄(72.6±10.3)岁，其中69.6%为男性，74.0%合并高血压，51.0%合并血脂异常，35.8%合并糖尿病。平均随访783 d,累计死亡患者18例(8.8%),MACEs 28例(13.7%),其中心血管疾病死亡6例(2.9%),发生非致死性心梗3例(1.5%)、卒中11例(5.4%)。K-M生存曲线显示与非吸烟组相比，吸烟组全因死亡率显著降低(4.0%vs. 13.6%; log-rank P=0.020),MACEs发生率也有所降低(8.9%vs. 18.4%; log-rank P=0.071)。而在调整年龄、性别、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、支架类型等混杂因素后，吸烟与稳定型CAD患者PCI术后的全因死亡和MACEs风险关联显著性消失(HR=0.44,95%CI:0.09～2.11;HR=0.71,95%CI:0.27～1.88)。结论 本研究结果尚不支持术前吸烟史与稳定型CAD患者PCI术后全因死亡和MACEs风险增加相关。

关键词

稳定型冠心病 / 经皮冠状动脉内介入治疗(PCI) / 吸烟 / 全因死亡 / 主要不良心血管事件(MACEs)

基金资助

国家自然科学基金青年项目(No.82100359); 陕西省自然科学基金面上项目(No.2023-JC-YB-709); 西安市科技计划项目(No.24YXYJ0148); 西安交通大学第二附属医院院基金青年项目[No.YJ(QN)202325]