血压与认知功能下降的关系：一项为期4年的前瞻性队列研究

摘要

目的 探讨西安市农村中老年人基线血压与4年后认知功能下降的关系，以及年龄对两者关系的影响。方法 研究以西安市鄠邑区2个自然村年龄≥40岁基线认知正常人群为研究对象，于2014年10月—2015年3月完成基线调查，于2016年、2018年进行2次随访。研究的血压指标包括高血压（无vs．有）、高收缩压（≥140 mmHg vs.<140mmHg）、高舒张压（≥90mmHg vs.<90mmHg）。应用简易精神状态量表（Mini-Mental State Examination,MMSE）评估整体认知功能，将随访4年时MMSE评分下降≥4分定义为认知功能明显下降。采用多因素Logistic回归分析基线血压指标与认知功能明显下降的关系。采用亚组分析研究年龄（<65岁vs．≥65岁）对两者关系的影响。结果 共纳入分析1 350人，基线年龄≥65岁235例（17.4%），男性533人（39.5%）；高血压671人（49.7%），收缩压（131.71±17.79）mmHg，高收缩压840人（62.2%）；舒张压（82.18±10.56）mmHg，高舒张压395人（29.3%）。4年随访中，56例（4.2%）认知功能明显下降。在总人群、<65岁亚组人群、≥65岁亚组人群均未发现高血压、高收缩压与认知功能明显下降间的关联有统计学意义。在总人群（3.6%vs.5.6%,P=0.092）、≥65岁亚组人群（7.5%vs.8.2%,P=0.855）正常舒张压组和高舒张压组之间认知功能明显下降的发生率无统计学意义，而在<65岁亚组人群中，高舒张压组认知功能明显下降发生率高于正常舒张压组（5.1%vs.2.7%,P=0.043）。多因素分析显示，在总人群、≥65岁亚组人群未发现高舒张压与认知功能明显下降相关（OR=1.744,95%CI:0.953～3.192,P=0.071;OR=0.858,95%CI:0.221～3.338,P=0.825），而在<65岁亚组人群，高舒张压与认知功能明显下降显著相关（OR=2.051,95%CI:1.005～4.186,P=0.048）。结论 在40～65岁中年人群中，高舒张压与4年认知功能明显下降相关，但在≥65岁人群中未见相关性。未发现高血压、高收缩压与认知功能明显下降之间的关联。

关键词

认知功能下降 / 危险因素 / 血压 / 队列研究

基金资助

科技创新2030项目（No.2021ZD0201808）; 国家自然科学基金项目（No.82301364,No.82201580）; 陕西省自然科学基础研究计划项目（No.2023-JC-YB-736）