UBE-LIF与后路病灶清除植骨融合内固定术治疗腰椎布氏杆菌性脊柱炎的临床疗效比较

摘要

目的 对比UBE-LIF（unilateral biportal endoscopic technique with transforaminal lumbar interbody fusion）技术行病灶清除联合经皮椎弓根螺钉内固定术与经典后路病灶清除植骨融合内固定术治疗腰椎布氏杆菌性脊柱炎（LBS）的安全性及临床疗效。方法 回顾性分析甘肃省中医院脊柱骨科2020年1月至2022年1月收治的32例LBS患者的临床资料，按术式分为UBE-LIF组（n=15）和开放组（n=17）。记录并分析两组的一般资料、手术相关指标及术后病理HE染色；根据术前、术后1周及术后1、3、6个月和1年的红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）变化，腰痛疼痛视觉模拟评分（VAS）、日本骨科协会评分（JOA）、Oswestry功能障碍指数（ODI）评估患者临床恢复情况；影像学方法测量术前及末次随访时腰椎前凸角（LL）和椎间隙高度（DH）,并采用Suk分级标准评估椎间植骨融合情况。结果 两组患者均顺利完成手术，且均未发生严重术后并发症。两组患者的性别、年龄、手术节段、手术时间、术前ESR和CRP水平、术前VAS、JOA评分及ODI指数、术前LL和DH等资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）;UBE-LIF组术中出血量、术后引流量、术后下床时间、术后住院时间明显少于开放组（P<0.001）;术中取病变组织行病理学检查，均符合布氏杆菌病改变。两组患者均获随访，随访时间12～18个月，平均14.8个月。两组患者的术后各时间点VAS、JOA评分和ODI指数均较术前明显改善（P<0.05）;其中两组在术后1周差异较为明显：UBE-LIF组VAS评分低于开放组（P<0.01）,两组CRP均较术前升高且UBE-LIF组升高水平明显低于开放组（P<0.001）,两组ESR较术前无明显差异（P>0.05）;术后其余各时间点两组间VAS、JOA评分和ODI指数、CRP及ESR比较差异无统计学意义（P>0.05）。末次随访时影像学检查示，UBE-LIF组椎间植骨总体融合率为93.3%,开放组为94.1%,差异无统计学意义（χ²=0.246,P=0.884）;两组LL和DH均较术前显著改善（P<0.01）,两组手术前后差值比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 两种术式治疗LBS均安全有效；与后路病灶清除植骨融合内固定术相比，UBE-LIF技术联合经皮椎弓根螺钉内固定术具有术中视野清晰、出血量少、术后早期恢复更快、术后住院时间更短等优势，是一种可行的微创治疗LBS的手术方式。

关键词

腰椎 / 微创 / UBE / UBE-LIF(ULIF) / 布氏杆菌性脊柱炎 / 单侧双通道植骨融合内固定术

基金资助

甘肃省卫生行业资助项目(No.GSWSKY2022-42)