2 cm以上的C-TI-RADS 3类甲状腺结节的临床特点分析

摘要

目的 统计2 cm以上的中国版甲状腺影像报告及数据系统（C-TI-RADS）3类甲状腺结节的临床特点，并探究其与性别、结节成分、对侧是否有癌、是否弥漫性回声改变、甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid peroxidase antibody, TPOAB）、甲状腺球蛋白抗体（anti-thyroglobulin antibodies, TGAB）等的相关性。方法 回顾性分析2022年9月—2023年3月我科收治的甲状腺超声C-TI-RADS 3类且最大直径≥2 cm的94例甲状腺结节患者（均接受细胞病理和/或组织病理检查）的临床病理学信息。统计TBSⅠ类、良性、低风险肿瘤、恶性的比例，并比较性别、结节成分、对侧是否有癌、是否弥漫性回声改变、TPOAB、TGAB等临床特点在良性、低风险肿瘤、恶性三组中的比例有无统计学差异。结果 排除7例TBSⅠ类患者，87例结节病理明确患者中，良性72例（细胞学38例、组织学34例）、低风险肿瘤5例（细胞学2例、组织学3例）、恶性10例（PTC 8例、FTC 1例、MTC 1例）。不同病理类型之间，结节成分（囊实性/实性）组间差异具有显著性，差异有统计学意义（χ²=10.369,P=0.006）;性别、是否弥漫性回声改变、对侧是否有癌、TPOAB、TGAB组间差异无统计学意义（P均>0.05）。进一步分析结节成分与病理类型的关系，结果表明，低风险肿瘤相对于良性结节实性比例更高，差异有统计学意义（χ²=9.571,P=0.002）;而恶性结节相对于低风险肿瘤（χ²=2.143,P=0.143）,恶性结节相对于良性结节（χ²=2.165,P=0.141）囊实性比例差异均无统计学意义。结论 虽然各种版本的甲状腺影像报告与数据系统均将TI-RADS 3级结节认定为良性可能，但恶性结节在C-TI-RADS 3类甲状腺结节中仍占一定比例，需要重视诸如囊实性结节、甲状腺滤泡性肿瘤、甲状腺髓样癌等超声征象不典型的甲状腺结节。在评估结节良恶性时，超声引导下细针穿刺细胞病理学检查是必要的，需要重视标本不满意或无法诊断的情况，提高诊断的准确性。

关键词

中国版甲状腺影像报告及数据系统(C-TI-RADS)3类 / 甲状腺结节 / 临床特点

基金资助

河南省自然科学基金面上项目(No.222300420568); 河南省医学科技攻关重大计划项目(No.SBGJ202101014); 河南省中医药研究重大专项(No.20-21ZYZD14); 河南省中青年医学科技创新领军人才(No.YXKC2020015)