超声心动图在鉴别诊断心肌淀粉样变性两种主要分型中的意义

摘要

目的 研究超声心动图在鉴别诊断心肌淀粉样变性（cardiac amyloidosis, CA）两种主要分型——转甲状腺素蛋白型（ATTR）和免疫球蛋白轻链型（AL）中的价值。方法 回顾性分析2021年11月至2024年1月西安交通大学第一附属医院确诊的50例CA患者超声心动图参数，其中ATTR型6例，AL型44例，用t检验和χ²检验筛选出可能鉴别两种分型的参数，用受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve, ROC曲线）分析这些参数对两种分型的鉴别诊断能力。结果 ATTR组和AL组患者的一般情况、整体平均纵向应变值（global longitudinal strain, GLS）、心尖段平均应变与基底段平均应变的比值、射血分数与GLS比值（EFSR）、左室心肌最厚处厚度、左室壁相对厚度、房室瓣是否增厚、双房是否增大差异均无统计学意义（P>0.05）。ATTR组房间隔厚度大于AL组（P<0.05）,ATTR组E/e’（频谱多普勒舒张早期峰值流速/组织多普勒频舒张早期峰值流速）比值大于AL组（P<0.05）。ROC曲线分析显示，房间隔厚度、E/e’鉴别两种分型的曲线下面积分别为0.891（95%CI:0.792～0.991）,0.826（95%CI:0.698～0.955）,两者联合诊断的灵敏度100.00%,特异度95.24%。结论 超声心动图参数E/e’比值、房间隔厚度可能对鉴别诊断CA患者两种主要分型具有一定的临床意义。

关键词

心肌淀粉样变性(CA) / 转甲状腺素蛋白 / 免疫球蛋白轻链 / 斑点追踪成像