急性冠状动脉综合征患者PCI术后生活质量及影响因素的纵向研究

摘要

目的 调查急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome, ACS）患者经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention, PCI）术前至术后6个月的生活质量水平，分析其变化趋势及影响因素，以提高患者术后生活质量并为患者健康管理提供方向。方法 以病案查询、面对面或电话随访的方式对ACS患者PCI术前、术后1个月、3个月、6个月的社会人口学特征、疾病资料、行为和生活方式、生活质量[西雅图心绞痛量表（SAQ）]进行调查。结果 于PCI术前对235例ACS患者进行了问卷调查，其中成功随访至PCI术后6个月的患者纳入本研究，共213例（90.6%）。平均年龄（62.67±9.18）岁，其中男性占比76.1%。广义估计方程分析结果显示，PCI术前～术后6个月SAQ 5个维度[躯体活动受限程度（Waldχ²=83.118,P<0.001）、心绞痛稳定状态（Waldχ²=289.369,P<0.001）、心绞痛发作情况（Waldχ²=219.458,P<0.001）、治疗满意程度（Waldχ²=159.055,P<0.001）、疾病认知程度（Waldχ²=130.839,P<0.001）]得分总体随时间均呈上升趋势（P均<0.001）,但至术后6个月躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、疾病认知程度得分仅处于中等水平。广义线性模型分析结果显示，影响PCI术前～术后6个月生活质量的因素包括性别、文化程度、ACS类型、发病到确诊的时间、是否发生过支架内再狭窄（in-stent restenosis, ISR）、烟酒习惯。结论 ACS患者PCI术后6个月生活质量得到改善，但躯体活动、心绞痛稳定状态和疾病认知水平的改善效果仍不理想，女性、文化程度低、不稳定型心绞痛、发病到确诊时间6个月及以上、发生过ISR、术后烟酒都未戒者生活质量相对较低，应给予更多关注和指导。

关键词

经皮冠状动脉介入(PCI) / 急性冠状动脉综合征(ACS) / 生活质量 / 影响因素 / 纵向研究 / 西雅图心绞痛量表(SAQ)