早期免疫抑制治疗在预防眼肌型重症肌无力向全身型转化中的作用

摘要

目的 比较眼肌型重症肌无力(OMG)患者接受或不接受免疫抑制治疗的全身转化风险。方法 回顾了2015年1月1日至2019年5月1日在空军军医大学唐都医院注册登记的OMG患者的资料，按照是否接受免疫抑制治疗将患者分为治疗组和对照组，使用多因素Cox比例风险回归模型分析比较了发病后2年内两组患者的疾病转化风险。通过敏感性分析，评估了免疫抑制治疗时程以及不同免疫治疗方案下的转化风险；使用分层分析，评价了不同亚组因子水平下主要结果的一致性。结果 共收集702例以眼肌症状起病的重症肌无力(MG)患者的信息，367例(52.3%)患者被纳入治疗组，平均发病年龄为(50.54±15.1)岁，其中159例(43.3%)为女性。335例(47.7%)患者被纳入对照组，平均年龄(49.1±14.6)岁，159例(47.5%)为女性。治疗组中28例(7.7%),对照组中106例(31.6%)患者在观察期内转化为全身型重症肌无力(GMG)。经多变量校正的Cox模型分析后发现，与对照组相比，接受免疫抑制治疗的患者全身转化风险明显降低(HR=0.24;95%CI:0.15～0.37;P<0.001)。敏感性分析发现，免疫抑制持续时间越长，转化风险越低(HR=0.88;95%CI:0.85～0.91;P<0.001)。分层分析显示，不同亚组中患者接受免疫抑制治疗均可降低转化风险。结论 早期接受免疫抑制治疗可以显著降低OMG患者向全身型转化的风险。

关键词

眼肌型重症肌无力(OMG) / 全身型重症肌无力(GMG) / 全身转化 / 免疫治疗

基金资助

国家重点研发计划资助项目(No.2022YFC3501303)