三株致肝脓肿高毒力肺炎克雷伯菌的生物学特性及基因特征分析

摘要

目的 了解引起化脓性肝脓肿（pyogenic liver abscess, PLA）的高毒力肺炎克雷伯菌（Hypervirulent Klebsiella pneumoniae,hvKp）的耐药机制、毒力特征及致病作用，同时为该细菌临床抗感染治疗提供相关数据。方法 收集3株在西安交通大学第一附属医院不同科室肝脓肿患者肝脏脓肿液中分离出的肺炎克雷伯菌，用拉丝试验确定其高毒表型；VITEK 2 Compact全自动微生物分析系统进行药敏试验；全基因组测序技术确定其荚膜血清型、多位点序列分型（MLST）、毒力基因与耐药基因等分子特征；建立小鼠感染模型进行致病性试验。结果 分离菌株黏性较大，黏液丝牵拉长度>5 mm,均为高黏液表型；除146007为多重耐药菌外，其余2株菌的抗生素敏感性较高；其全基因组序列测定显示，分离菌株均为高毒力型，携带毒素质粒rmpADC/rmpA2,铁摄取系统、菌毛及分泌系统等多种毒力因子，3株分离株均为rmpA/rmpA2合并iucA/iutA阳性，可判定为hvKp;检测到多种耐药基因，如β-内酰胺酶基因bla_TEM、bla_SHV和bla_CTX-M等；分离菌株对小鼠有较强致病性，剖检死亡小鼠可见其各器官均有不同程度病变。结论 本文分离出的3株hvKp携带多种耐药基因与毒力基因且致病性较强，提示实验室和临床应及时识别并采取必要的处置策略，防止hvKp进一步扩散。

关键词

高毒力肺炎克雷伯菌(hvKp) / 全基因组测序 / 耐药性 / 高毒力菌株 / 小鼠感染模型

基金资助

西安交通大学第一附属医院临床研究项目(No.XJT1AF-CRF-2019-015); 陕西省自然科学基础研究计划项目(No.2024JC-YBMS-732)