静脉-静脉体外膜肺氧合患者医院感染特征及危险因素

摘要

目的 分析静脉-静脉体外膜肺氧合(V-V ECMO)患者发生医院感染的特征及危险因素。方法 收集青岛市某三级甲等医院2019年1月—2023年11月综合重症监护病房(ICU)收治的141例V-V ECMO患者的临床资料，根据是否发生医院感染分为感染组与非感染组，分析医院感染的特征，并对其危险因素进行单因素和多因素logistic回归分析。结果 141例V-V ECMO患者中，医院感染发病率为37.59%(53例)。感染组患者共培养出病原体81株，其中革兰阴性菌占比56.79%(46株),以鲍曼不动杆菌为主，达28.39%[耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)占16.05%]。V-V ECMO患者医院感染主要类型为单纯肺部感染(54.72%),其次为单纯血流感染(20.75%),多部位感染占22.64%。单因素分析结果显示，与非感染组相比，感染组患者免疫抑制类药物应用史、ICU转入史、手术史、应用纤维支气管镜、接受肾脏替代治疗、ICU住院时长、气管插管和/或气管切开时长、导尿管插管时长、胃管置入时长、中心静脉置管时长、抗菌药物使用时长、V-V ECMO支持时长差异均具有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果表明，ICU转入史、应用纤维支气管镜是V-V ECMO患者医院感染的独立危险因素(OR分别为6.850、4.643,均P<0.05)。结论 医院应针对V-V ECMO患者医院感染特征及相关危险因素采取有效的防控措施，减少医院感染的发生。

关键词

医院感染 / 静脉-静脉体外膜肺氧合 / 机械通气 / 鲍曼不动杆菌 / 危险因素

基金资助

南京大学中国医院改革发展研究院课题项目(NDYG2023048); 山东省医药卫生科技项目(202314050911)