耐碳青霉烯类弗劳地柠檬酸杆菌的耐药基因及分子分型

摘要

目的 分析耐碳青霉烯类弗劳地柠檬酸杆菌（CRCF）的检出率、分布特点、耐药机制及分子分型，为临床治疗与防控提供理论依据。方法 分析2020—2023年福建医科大学附属泉州第一医院分离CRCF的药敏结果，验证菌株耐药表型，扩增耐药基因，多位点序列分型（MLST）分析菌株同源性，全基因组测序分析同时携带bla_VIM-1、bla_NDM-1的CF17菌株。结果 共检出非重复弗劳地柠檬酸杆菌119株，其中CRCF 27株，占22.7%。CRCF主要分离自神经外科和泌尿外科，标本类型主要是中段尿；对碳青霉烯类和头孢菌素均耐药，对阿米卡星的耐药率较低，对替加环素及多黏菌素均敏感，对其余抗菌药物的耐药率>50%。成功复苏的22株CRCF耐药表型均阳性，均携带耐药基因，其中17株（77.3%）携带单耐药基因，包括14株bla_NDM-1,2株bla_KPC-2,1株bla_NDM-5;5株（22.7%）同时携带双耐药基因，包括同时携带bla_KPC-2、bla_NDM-1（共3株）,同时携带bla_NDM-1、bla_IMP和同时携带bla_VIM-1、bla_NDM-1（各1株）;共检出8个ST型，ST116、ST532分别有8、6株。CF17为ST116,携带的bla_VIM-1、bla_NDM-1位于不同的质粒上，分别为IncA、IncX3。结论 CRCF以多重耐药为主，主要耐药机制是携带bla_NDM-1,部分菌株同时携带双耐药基因，以ST116和ST532为主，CF17是目前已知国内首次分离报告同时携带bla_VIM-1及bla_NDM-1耐药基因的弗劳地柠檬酸杆菌。

关键词

耐碳青霉烯类弗劳地柠檬酸杆菌 / bla_NDM-1 / bla_VIM / bla_IMP / ST116 / ST532 / 耐药性 / 碳青霉烯耐药基因 / 碳青霉烯酶