肺炎衣原体与新型冠状病毒共感染及其对机体炎症因子分泌水平的影响

摘要

目的 明确肺炎衣原体(Cpn)与新型冠状病毒(SARS-CoV-2)共感染的特征及其对SARS-CoV-2诱导机体炎症反应的影响。方法 选取2022年12月20日—2023年2月20日郴州市某医院就诊的新型冠状病毒感染(COVID-19)患者，按COVID-19严重程度将重型和危重型作为重症组，轻型和中型作为轻症组，再依据患者年龄(≥18岁为成年，<18岁为未成年)分为成年重症组、成年轻症组、未成年重症组、未成年轻症组。采用倾向性评分对重症组、轻症组患者的年龄、性别、基础疾病进行1∶1匹配。收集患者支气管肺泡灌洗液(BALF)、咽拭子及血清标本，应用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测Cpn IgG/IgM抗体，流式细胞术检测BALF中白细胞介素(IL)-8等12项常见细胞因子水平，并比较各组之间的差异。结果 共纳入102例患者，其中重型和危重型(重症)患者61例，轻型和中型(轻症)患者41例；年龄≥18岁的患者71例，年龄<18岁未成年患者31例。成年重症组患者39例，成年轻型组患者32例，经倾向性评分成功匹配30对；未成年重症组患者22例，未成年轻型组患者9例，经倾向性评分成功匹配8对。COVID-19患者中Cpn IgG、IgM阳性率分别为36.27%(37例)、8.82%(9例),其中1例Cpn IgG和IgM同为阳性。成人重症组合并Cpn IgG阳性患者血清标本中干扰素(IFN)-α水平高于IgG阴性患者(P=0.037),两组患者BALF、血清标本中其他细胞因子水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05);成人轻症组合并Cpn IgG阳性患者血清标本中IL-8和IL-17水平均高于Cpn IgG阴性患者(均P<0.05)。未成年轻症组合并Cpn IgM阳性患者BALF及血清标本中IL-8水平均高于Cpn IgM阴性患者(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，Cpn IgG阳性和IgM阳性都不是导致COVID-19发展成重症的危险因素。结论 合并Cpn感染不是导致COVID-19患者发展成重症的危险因素，Cpn感染对SARS-CoV-2导致的炎症因子分泌影响有限。

关键词

新型冠状病毒 / 肺炎衣原体 / 新型冠状病毒感染 / 炎症因子 / Cpn / COVID-19 / SARS-CoV-2

基金资助

湖南省自然科学基金项目(2024JJ7032); 湖南省卫生健康高层次人才重大科研专项(R2023065); 白求恩公益基金项目(20221206-03)