再生障碍性贫血患者亲缘单倍体异基因造血干细胞移植后EB病毒感染危险因素及生存分析

摘要

目的 分析再生障碍性贫血(AA)患者进行单倍体异基因造血干细胞移植(Haplo-HSCT)后EB病毒(EBV)感染危险因素及患者生存情况。方法 回顾性分析2019年1月1日—2022年10月31日某院血液科78例进行Haplo-HSCT的AA患者临床资料，观察EBV血症、临床诊断的EBV相关性疾病(EBV病)及淋巴细胞增殖性疾病(PTLD)发生情况及出现时间，并分析其危险因素及生存情况。结果 78例患者中男性38例，女性40例，中位年龄33(9～56)岁，其中53例患者发生EBV再激活，总发生率67.9%,发生EBV再激活的中位时间为移植后33(13, 416)d。EBV再激活患者中，单纯EBV血症49例(62.8%),可能的EBV疾病2例(2.6%),已经证实的EBV疾病(PTLD)2例(2.6%)。单因素提示，移植时患者年龄<40岁、脐血辅助回输、移植后发生急性移植物抗宿主病(aGVHD)、合并巨细胞病毒(CMV)感染是AA患者进行Haplo-HSCT后发生EBV再激活的独立危险因素，多因素分析提示合并CMV感染是AA患者进行Haplo-HSCT后发生EBV再激活的独立危险因素(P=0.048)。干细胞回输前使用利妥昔单抗干预是EBV再激活时间长短的影响因素(P<0.05)。单纯EBV血症病死率为8.2%,EBV病病死率为50.0%,PTLD病死率为100%。EBV再激活患者2年总生存率为85.3%,EBV未激活患者2年生存率为90.7%,差异无统计学意义(P=0.897),但应用利妥昔单抗治疗的患者其2年生存率低于未使用的患者，差异有统计学意义(P=0.046)。结论 EBV再激活是AA患者进行Haplo-HSCT后常见的严重并发症之一，影响患者的预后和生存。

关键词

再生障碍性贫血 / 单倍体造血干细胞移植 / EB病毒 / 淋巴增殖性疾病