重症医学科肺炎克雷伯菌耐药率变迁及中外数据库对比

摘要

目的 对比常州市第一人民医院重症医学科(简称CZFPH-ICU)和美国重症监护医疗信息库第Ⅳ版(MIMIC-Ⅳ)中肺炎克雷伯菌(KP)检出情况和耐药率，以及CZFPH-ICU中KP耐药率、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)检出率的变迁。方法 回顾性分析2017—2019年CZFPH-ICU与MIMIC-Ⅳ中检出KP的标本分布和耐药率差异，以及2017—2023年CZFPH-ICU KP标本分布、耐药率，不同标本来源的KP、CRKP检出率的变化趋势。结果 2017—2019年CZFPH-ICU共检出KP 2 434株，以痰标本为主；MIMIC-Ⅳ数据库中共检出KP 1 137株，以尿标本为主。与MIMIC-Ⅳ相比，CZFPH-ICU中检出的KP对常用抗菌药物均呈现出更高的耐药率。2020—2023年CZFPH-ICU共检出KP 4 874株，仍以痰标本为主，且痰、尿、引流液和胆汁标本中CRKP的检出分别从2017—2019年的17.77%、20.15%、24.22%、24.07%,下降至2020—2023年的12.99%、13.56%、13.63%、8.00%(均P<0.05)。2017—2023年CZFPH-ICU分离的KP对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南等常用抗生素的耐药率变化趋势为2017—2019年呈现上升，2020—2022年出现下降，2023年略有回升。2023年CZFPH-ICU分离的KP对头孢他啶/阿维巴坦、多黏菌素B及替加环素的耐药率分别为21.28%、10.22%、7.03%。结论 近7年CZFPH-ICU中KP耐药率存在缓慢下降趋势，但仍高于国外MIMIC-Ⅳ数据库中KP的耐药率。医院应加强各项感染防控措施，有效控制KP耐药和感染。

关键词

肺炎克雷伯菌 / MIMIC-Ⅳ数据库 / 重症医学科 / 标本分布 / 耐药率变迁