基于奥马环素治疗的临床疗效及影响因素分析

摘要

目的 探讨奥马环素治疗感染性疾病的临床疗效及治疗效果的影响因素。方法 回顾性分析2022年1月—2023年12月在中南大学湘雅医院接受奥马环素单药或联合治疗的住院患者资料。通过单因素分析和多因素logistic回归分析奥马环素治疗无效的影响因素。结果 共纳入160例患者，总体治疗有效率为69.4%(111例)。经奥马环素治疗后，观察到治疗有效组患者体温好转[(36.83±0.52)℃VS (37.85±0.92)℃,P<0.001],白细胞计数[(7.78±4.07)×10～9/L VS (10.06±6.49)×10～9/L,P<0.001]、降钙素原[(0.63±1.19)ng/mL VS (4.43±10.14)ng/mL,P=0.001)]、C反应蛋白[(35.16±37.82) mg/L VS (105.08±99.47)mg/L,P<0.001]和天冬氨酸转氨酶[(50.50±40.04) U/L VS (77.17±91.43)U/L,P=0.004)]均显著下降。仅有1例患者出现腹泻等不良反应，但未中断治疗。单因素分析显示：治疗无效组患者急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)[17.0(9.5～22.0) VS 12.0(9.0～19.0),P=0.046]和序贯器官衰竭评分(SOFA)[7.0(4.5～10.0) VS 4.0(2.0～9.0),P=0.019]更高。多因素分析显示：终末期肝病(OR=77.691,95%CI:5.448～1 107.880,P=0.001)、机械通气(OR=6.686,95%CI:1.628～27.452,P=0.008)及联合万古霉素治疗(OR=6.432,95%CI:1.891～21.874,P=0.003)是奥马环素治疗无效的危险因素；而奥马环素疗程(OR=0.905,95%CI:0.825～0.994,P=0.037)是治疗有效的保护因素。结论 奥马环素可作为难治性严重感染的替代疗法，不良反应较少，终末期肝病、机械通气、联合万古霉素治疗是感染患者奥马环素治疗无效的危险因素，足够的奥马环素疗程可改善患者的临床结局，亟待大样本的病例研究来证实该结论。

关键词

奥马环素 / 多重耐药菌 / 非典型病原体 / 影响因素 / 疗效