头孢他啶/阿维巴坦单用或与氨曲南联用对碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌的体内、外抗菌活性的比较

摘要

目的 了解头孢他啶/阿维巴坦(CZA)单用或与氨曲南(ATM)联合用药对耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)的体内、外抗菌活性，为临床抗感染治疗提供依据。方法 采用微量肉汤稀释法对某院2018—2022年临床分离的52株非重复CRE进行CZA及ATM最低抑菌浓度(MIC)测定，采用棋盘稀释法进行联合药敏试验。时间-杀菌曲线和大蜡螟感染模型检测CZA单用或与ATM联合使用的杀菌效果。结果 23株产KPC酶的CRE菌株中91.3%(21株)对CZA的MIC≤4μg/mL,8.7%(2株)的菌株对CZA的MIC≥128μg/mL。产NDM、IMP、KPC+IMP、KPC+NDM等酶型的29株CRE对CZA的MIC值均≥128μg/mL。31株CZA耐药的菌株中93.5%(29株)的CZA与ATM联合FIC值<0.5,6.5%(2株)的FIC在0～1。时间-杀菌曲线表明CZA对产KPC酶的菌株具有杀菌效果，CZA联合ATM对耐CZA菌株有杀菌效果。与单药组相比，CZA联合ATM处理组CRE感染大蜡螟生存率显著提高(中位生存时间120 h,P=0.001)。结论 CZA对产KPC酶的细菌有较好的抗菌作用。CZA与ATM联用对CZA耐药的菌株具有协同抑菌作用。

关键词

头孢他啶/阿维巴坦 / 氨曲南 / 耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌 / 抗菌活性