老年腹膜透析相关性腹膜炎革兰阴性菌感染的临床特征及其耐药性

摘要

目的 回顾性分析老年腹膜透析相关性腹膜炎（PDRP）革兰阴性（G^-）菌的病原菌分布、耐药性变化及相关临床特征，为临床诊疗提供参考依据。方法 收集2015年1月—2022年12月某市3所三级甲等医院就诊治疗的老年PDRP患者，对G^-菌PDRP的病原菌分布、耐药性、PDRP发病率、临床特征及预后进行分析。结果 共有247例老年腹膜透析（PD）患者发生PDRP 406例次；PD老年患者PDRP总发病率和革兰阳性（G⁺）菌PDRP的发病率均呈逐年下降趋势（均P<0.05）,而G^-菌PDRP发病率随年份变化无明显下降趋势（P>0.05）。PD老年患者共发生G^-菌PDRP 96例（106例次）,以大肠埃希菌为主（38.68%）。与2015—2018年相比，2019—2022年老年PDRP患者分离的G^-菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星敏感率无明显变化，均高度敏感；对头孢噻肟的耐药率增加（P=0.033）。多因素logistic回归分析显示，血清C反应蛋白高、腹膜透析液第1天白细胞计数高、腹膜透析液白细胞计数降至正常的时间长是老年PD患者发生G^-菌PDRP的危险因素（均P<0.05）。G^-菌组老年PDRP患者的治愈率（83.96%）低于G⁺菌组（93.01%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PD老年患者G^-菌PDRP发病率无明显下降趋势，氨基糖苷类抗生素可作为G^-菌PDRP经验性治疗的首选药物。

关键词

腹膜透析 / 腹膜炎 / 腹膜透析相关性腹膜炎 / 老年 / 革兰阴性菌 / 影响因素 / 耐药性