应用决策树和logistic回归模型分析胃肠道穿孔修补术后手术部位感染的影响因素

摘要

目的 应用决策树和logistic回归模型分析胃肠道穿孔修补术后并发手术部位感染(SSI)的影响因素。方法 选取2018年1月—2023年1月于绵阳市某医院进行胃肠道穿孔修补术的患者为研究对象，收集患者临床资料，根据术后是否发生SSI将患者分为SSI(+)组(n=41)和SSI(-)组(n=322)。使用单因素和多因素logistic回归分析胃肠道穿孔修补术后并发SSI的影响因素，并建立相关决策树预测模型。结果 363例胃肠道穿孔修补术患者术后发生SSI 41例，发病率为11.29%。单因素分析结果显示，两组患者身体质量指数(BMI)、清蛋白水平、术前应用抗菌药物、术前腹痛时间和手术时间比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，BMI较高(OR=2.059, 95%CI:1.103～3.842)、清蛋白水平<35 g/L(OR=2.761, 95%CI:1.312～5.811)、术前腹痛时间≥24 h(OR=3.589, 95%CI:1.659～7.763)和手术时间≥2 h(OR=3.314, 95%CI:1.477～7.435)是胃肠道穿孔修补术后患者并发SSI的独立危险因素(P<0.05),术前应用抗菌药物是其保护因素(OR=0.338,95%CI:0.166～0.690,P<0.05)。基于上述因素建立预测胃肠道穿孔修补术后患者并发SSI风险的决策树模型。模型验证结果显示，受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.811(95%CI:0.794～0.825)。结论 胃肠道穿孔修补术后患者并发SSI的危险因素包括BMI较高、清蛋白水平<35 g/L、术前腹痛时间≥24 h和手术时间≥2 h,保护因素为术前应用抗菌药物，基于影响因素构建的决策树模型对胃肠道穿孔修补术后患者并发SSI风险具有良好的预测能力。

关键词

胃肠道穿孔修补术 / 手术部位感染 / 危险因素 / logistic回归 / 决策树