感染预防控制与抗菌药物管理协同降低细菌耐药水平的临床实践

摘要

目的 探讨医疗机构应用感染预防控制(IPC)与抗菌药物管理(AMS)的协同模式降低细菌耐药水平的效果。方法 收集某院2015年1月1日—2022年12月31日所有住院患者医院感染管理、抗菌药物相关指标及多重耐药菌(MDRO)检出率，评估IPC联合AMS协同模式的效果。结果 与2015—2016年比较，2021—2022年MDRO医院感染发病率从0.22%下降至0.16%(P<0.05),住院患者抗菌药物使用强度从48.48下降至42.17,抗菌药物使用率从49.45%下降至45.21%(P<0.05);Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用率从48.62%下降至33.13%(P<0.05);与2017—2018年比较，2021—2022年抗菌药物治疗前病原学送检率从60.73%上升至72.18%(P<0.05)。与2015—2016年比较，2021—2022年除耐万古霉素粪肠球菌检出率略有上升，其余各类常见MDRO检出率均下降，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌、产广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌、产广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌、耐氟喹诺酮类大肠埃希菌，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 采取IPC与AMS的协同模式，可有效促进抗菌药物合理使用，减少MDRO的产生和传播，降低细菌耐药。

关键词

感染预防控制 / 抗菌药物管理 / 细菌耐药

基金资助

上海市申康医院发展中心技术规范化管理和推广项目(SHDC22022211); 上海市松江区科技攻关(医疗卫生类)项目(21SJKJGG94)