胆总管结石患者ERCP术后早期胆道感染的动态预测工具开发及验证

摘要

目的 开发胆总管结石患者经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）后发生早期胆道感染（PEEBI）的预测工具，以期辅助临床进行ERCP术前决策和术后早期个性化干预。方法 采用观察性双向队列研究方法，选取某医院接受ERCP的胆总管结石住院患者，分别采用有向无环图（DAGs）和最小绝对收缩与选择算子法（LASSO）进行基于logistic回归的PEEBI预测，比较预测模型，并进行内外部验证。结果 2020年1月1日—2023年9月30日，共纳入接受ERCP的胆总管结石患者2 121例，其中77例（3.6%）发生了PEEBI,且主要集中在术后前2天（66.2%）。影响PEEBI的主要因素为非医源的患者相关因素，即糖尿病（OR=2.43, 95%CI:1.14～4.85）、胆管恶性肿瘤（OR=3.95, 95%CI:1.74～8.31）和十二指肠乳头憩室（OR=4.39, 95%CI:1.86～9.52）。DAGs模型较LASSO模型的综合判别能力高3.0%（P=0.007）,且DAGs模型外部验证中的区分性能（D=0.133,P=0.894）和校准性能（χ²=5.499,P=0.703）均表现良好。结论 本研究构建的DAGs模型具有良好的预测性能，临床可在该工具的协助下采取针对性的围手术期早期预防措施，以减少PEEBI的发生。

关键词

胆总管结石 / 经内镜逆行性胰胆管造影术 / 胆道感染 / 有向无环图 / 预测