糖尿病合并细菌性肝脓肿患者的临床特点分析

摘要

目的 比较糖尿病(DM)合并肝脓肿(PLA)与非糖尿病(NDM)合并PLA患者之间的临床特征，以期为临床诊断及治疗提供依据。方法 选取安徽医科大学某附属医院2002年7月—2022年2月收治的PLA患者，按照是否合并DM分为DM+PLA组和NDM+PLA组。回顾性分析两组患者的一般情况、临床表现和体征、并发症、生化和病原学检查结果、影像学表现、临床疗效及影响因素。结果 共纳入PLA患者695例，其中DM+PLA组191例(27.5%),NDM+PLA组504例(72.5%)。DM+PLA组患者中男性、合并高血压的占比高于NDM+PLA组，而胆道疾病及恶性肿瘤占比低于NDM+PLA组(均P<0.05)。DM+PLA组患者出现发热，乏力，并发贫血、低蛋白血症的占比高于NDM+PLA组(均P<0.05)。与NDM+PLA组相比，DM+PLA组患者中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比升高，而总蛋白、清蛋白含量及清蛋白/球蛋白比值均降低(均P<0.05)。DM+PLA组患者肺炎克雷伯菌检出、肝右叶脓肿发生的占比较NDM+PLA组更高(均P<0.05)。多因素logistic回归分析发现，恶性肿瘤是影响PLA患者临床疗效的危险因素，侵入性治疗是影响PLA患者临床疗效的保护因素，而血糖是影响NDM+PLA组患者临床疗效的危险因素。结论 DM+PLA较NDM+PLA患者感染症状重，且伴有更高的肺炎克雷伯菌感染和肝右叶脓肿的比例。应加强对恶性肿瘤患者的关注，控制好血糖水平，必要时应及时辅以侵入性治疗手段。

关键词

糖尿病 / 细菌性肝脓肿 / 临床特点 / 临床疗效 / 影响因素

基金资助

国家自然科学基金项目(81973983、82270015)