Peg-IFN治疗NAs经治HBeAg阴性CHB患者的疗效分析及预测

摘要

目的 探讨聚乙二醇干扰素α-2b(Peg-IFNα-2b)联合核苷(酸)类似物(NAs)治疗NAs经治的乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阴性慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者的疗效及其影响因素，以及白细胞介素(IL)-28B和程序性死亡受体-1(PD-1)的单核苷酸多态性与干扰素治疗应答的相关性。方法 回顾性收集2020年1月—2022年12月就诊于中南大学湘雅医院HBeAg阴性的CHB患者，以Peg-IFNα-2b联合NAs治疗为研究组，NAs单药继续治疗为对照组，分析两组患者在治疗的第12、24、48周的临床疗效，以及第72周患者持续应答及复发情况，并采用PD-1及IL-28B单核苷酸多态性评估HBeAg阴性CHB患者对干扰素治疗应答的价值。结果 在治疗的第48周，研究组HBeAg阴性CHB患者应答率[52.05%(38/73)]高于对照组[1.64%(1/61),P<0.05];研究组HBeAg阴性CHB患者中基线HBsAg<100 IU/mL相较于HBsAg≥1 000 IU/mL、HBsAg<1 000 IU/mL相较于HBsAg≥1 000 IU/mL的患者治疗第48周应答率均更高(均P<0.05);单因素和多因素分析显示，研究组HBeAg阴性CHB患者中HBsAg基线水平(OR=1.004, 95%CI:1.001～1.006)和治疗第24周HBsAg下降幅度(OR=0.111,95%CI:0.034～0.362)是干扰素联合NAs治疗应答的影响因素(均P<0.05);单核苷酸多态性分析结果显示，研究组HBeAg阴性CHB患者中PD-1 rs10204525 C/T杂合突变型在应答人群占比更高(66.67%VS 16.67%,P<0.05),而IL-28B无明显差异(P>0.05)。结论 NAs经治的HBeAg阴性CHB患者联合Peg-IFNa-2b治疗可达到更高的HBsAg清除率和血清学转换率，治疗第24周HBsAg下降幅度可较好地预测治疗第48周的应答。低HBsAg基线水平患者及携带PD-1 rs10204525C/T杂合突变基因的患者接受Peg-IFNa-2b的疗效更佳。

关键词

慢性乙型病毒性肝炎 / 聚乙二醇干扰素α-2b / 单核苷酸多态性 / 白细胞介素-28B / 程序性死亡受体-1 / PD-1

基金资助

国家自然科学基金面上项目(82270657); 长沙市自然科学基金项目(kq2202368)