产NDM-1和产KPC-2耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌临床及分子流行病学特征比较

摘要

目的 比较产NDM-1和产KPC-2耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）的临床及分子流行病学特征。方法 回顾性分析2017—2020年某儿童医院非重复儿童住院患者临床分离的CRKP,查阅菌株来源患者的病历资料获得患者的基本临床特征。对CRKP进行药敏试验及多位点序列分型（MLST）分析，比较产NDM-1和产KPC-2的CRKP临床及分子流行病学特征。结果 2017—2020年共收集164株CRKP菌株，其中96株携带bla_NDM-1,68株携带bla_KPC-2,产NDM-1的CRKP主要分布在新生儿科室，产KPC-2的CRKP以非新生儿科室居多，两组在标本来源、患者年龄、科室分布和预后情况方面比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）;产NDM-1的CRKP菌株以ST 17型和ST 278型为主，分别为40.63%、18.75%;而产KPC-2的CRKP菌株以ST 11为主，达73.53%。产KPC-2的CRKP分离株对头孢吡肟、氨曲南、亚胺培南、阿米卡星、庆大霉素、呋喃妥因和磷霉素的耐药率均高于产NDM-1的CRKP分离株，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 产NDM-1和产KPC-2的CRKP菌株在临床及分子流行病学方面均存在差异，产KPC-2的CRKP菌株表现出更严重的耐药性，感染KPC-2 CRKP的患者预后较差，应引起临床和感控的重视。

关键词

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 / KPC-2 / NDM-1 / ST 11 / ST 17 / CRKP / 流行病学特征