成人肠道CRE定植病例医院感染发病率的Meta分析

摘要

目的 系统评价成人肠道耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)定植病例医院感染发病率，为CRE医院感染的预防和控制提供参考依据。方法 计算机检索Embase、Cochrane、PubMed、Web of Science、CNKI、万方、维普、中国生物医学文献数据库(CBM)8个数据库自建库至2023年6月CRE肠道定植病例医院感染发病率的相关文献，应用Stata 17.0软件进行Meta分析，采用敏感性分析评价研究结果的稳定性，采用Egger’s检验评价发表偏倚。结果 共纳入16篇文献，其中英文11篇，中文5篇，总样本量2 151例患者。Meta分析结果显示，成人肠道CRE定植病例医院感染发病率为23.1%(95%CI:14.8%～32.5%)。以不同研究设计类型、发表年份，以及研究调查的地域、科室和感染部位分组因素进行亚组分析，亚组间的合并效应量比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。在CRE定植发展为医院感染中，耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)占比96.0%(95%CI:86.8%～100%),定植病例中血流感染发病率为18.2%(95%CI:10.3%～27.6%)。CRE定植病例30天病死率为32.6%(95%CI:20.5%～45.9%),CRE感染病例30天病死率为36.9%(95%CI:16.0%～60.2%)。结论 近年来CRE定植病例医院感染发病率较高，需对高危科室进行主动筛查和重点干预，以降低CRE定植病例医院感染发病率。

关键词

主动筛查 / 耐碳青霉烯类肠杆菌 / 耐药 / 肠杆菌目 / 定植 / 医院感染 / Meta分析

基金资助

国家自然科学基金项目(82170200); 上海申康医院发展中心管理研究项目(2023SKMR-04)