联合多黏菌素类药物治疗对头孢他啶/阿维巴坦耐药的耐碳青霉烯类革兰阴性菌感染的临床疗效

摘要

目的 初步评估联合多黏菌素类药物治疗对头孢他啶/阿维巴坦(CZA)耐药(即CZA纸片扩散法的抑菌圈直径≤22 mm)的耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CR-GNB)感染患者的临床疗效。方法 纳入2021年6月—2023年5月就诊于某院并联合使用多黏菌素类药物治疗对CZA耐药的CR-GNB感染的住院患者；按照CZA纸片扩散法药物敏感性结果，将患者分为CZA抑菌圈直径为20～22 mm组和CZA抑菌圈直径<20 mm组，观察两组患者抗感染治疗的临床疗效和安全性。结果 共纳入75例患者，其中CZA抑菌圈直径为20～22 mm组患者41例，CZA抑菌圈直径<20 mm组患者34例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者选用的多黏菌素类药物品种、剂量及联合用药方案比例均相近，差异均无统计学意义(均P>0.05);两组间不同种类CR-GNB分离株的菌株数和CZA抑菌圈直径比较，差异均具有统计学意义(均P<0.05)。两组患者抗感染的临床有效率、微生物学清除率、28天病死率和出院病死率比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者应用多黏菌素类药物治疗前后的肾脏安全性指标变化差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 联合多黏菌素类药物治疗对CZA耐药的CR-GNB感染患者的临床疗效和微生物学疗效约为50%;联合多黏菌素类药物治疗CZA抑菌圈直径<20 mm与CZA抑菌圈直径为20～22 mm菌株感染的疗效一致，但尚需纳入更大的临床样本量进一步验证。

关键词

多黏菌素 / 头孢他啶/阿维巴坦耐药 / 耐碳青霉烯类革兰阴性菌 / 临床疗效 / 微生物学疗效