111例侵袭性肺曲霉病(IPA)的临床特征及预后风险因素

摘要

目的 探讨侵袭性肺曲霉病(IPA)的临床特征、实验室检查及预后风险因素。方法 回顾性分析2020年9月—2023年6月某院IPA患者的临床资料，分析其临床特征及预后风险因素。结果 共纳入111例IPA患者，年龄为(68.8±12.5)岁，以男性为主(63.1%),主要分布于呼吸科、重症监护病房(ICU)、血液科及感染科，共占75.6%。IPA常见的曲霉为烟曲霉、黄曲霉及黑曲霉，分别占67.6%、19.8%、4.5%。支气管肺泡灌洗液的(1,3)-β-D-葡聚糖抗原检测(G试验)、半乳甘露聚糖抗原检测(GM试验)阳性率分别为73.7%、68.0%。111例IPA患者中，32例(28.8%)随访发现预后不良，25例(22.5%)合并病毒感染。logistic多因素回归分析显示，合并病毒感染[OR(95%CI):4.535(1.385～14.846),P=0.012]、连续3周使用糖皮质激素史[OR(95%CI):9.128(2.293～36.341),P=0.002]、机械通气[OR(95%CI):4.690(1.100～19.990),P=0.037]及留置导尿管[OR(95%CI):7.144(1.345～37.950),P=0.021]是IPA患者预后不良的独立危险因素。结论 多种因素与IPA预后不良有关，应联合多种检测手段早期识别并尽早给予合理治疗，以改善患者预后，同时需采取相应预防措施，避免出现医院感染。

关键词

肺曲霉病 / IPA / 临床特征 / 预后风险因素

基金资助

安徽医科大学青年自然科学基金(2020xkj031); 安徽省高校自然科学研究项目(KJ2021ZD0029)